بهترین روش های بازسازی سینه بعد از سرطان

یکی از مهم‌ترین گام‌های درمان سرطان پستان، برداشتن تمام یا بخشی از بافت سینه است. این وضعیت، تاثیر منفی بر اعتماد به نفس افراد خواهد داشت؛ همچنین ممکن است به دلیل بر هم خوردن تقارن دو طرف بدن، اختلالاتی برای ستون فقرات گردنی ایجاد گردند! به همین دلیل، روش‌ های بازسازی سینه، برای بهبود ظاهر اندام و پیشگیری از اختلالات عملکردی ستون فقرات، به کار می‌روند. رایج‌ترین نحوه بازسازی پستان، استفاده از ایمپلنت‌های سیلیکونی است که با اندازه دلخواه، برای بیمار است. اما تکنیک‌های دیگری مانند استفاده از فلپ بافتی نیز می‌توانند بافت‌های از دست رفته پستان را جایگزین نمایند.

در هر حال، به کار بردن هر یک از روش‌های ترمیم سینه، نیازمند مهارت و تجربه بالایی است تا فرد با کمترین عوارض، به بهترین نتیجه برسد. بر همین اساس، لازم است در انتخاب پزشک جراح، نهایت دقت را به خرج داد. در این مقاله، توضیحات بیشتری درباره نحوه بازسازی پستان با هر یک از این روش‌ها، ارائه خواهیم داد.

نحوه بازسازی پستان بعد از لامپکتومی

لامپکتومی به روشی از جراحی سرطان سینه گفته می‌شود که طی آن، تمامی بافت پستان برداشته نمی‌شود؛ بلکه تنها قسمتی از بافت سینه، که به سلول‌های سرطانی آلوده شده‌اند، حذف می‌گردند. البته در اغلب موارد، بیمار به رادیوتراپی بعد از لامپکتومی نیز نیاز دارد تا سلول‌های بدخیم باقیمانده احتمالی، از بین بروند.

بسیاری از بیمارانی که تحت جراحی حفظ پستان قرار می‌گیرند، نیپل خود را حفظ می‌کنند؛ در نتیجه پزشک برای پر کردن قسمت‌های خالی، می‌تواند تنها از فلپ بافتی استفاده کند. با این حال، در بازسازی سینه بعد از لامپکتومی، در صورت نیاز، پزشک جراح از ترکیب انواع جراحی‌های زیبایی سینه شامل ماموپلاستی کاهشی، جراحی ماستوپکسی و پر کردن قسمت‌های خالی با فلپ‌های بافتی، استفاده خواهد کرد.

گاهی روش‌ های ترمیم سینه همزمان با ماستکتومی جزیی (لامپکتومی) به کار می‌روند؛ به این نوع جراحی بازسازی، جراحی انکوپلاستی (oncoplastic surgery) گفته می‌شود.^{www.cancer.org}

روش‌ های بازسازی سینه با ایمپلنت پستان

پس از جراحی ماستکتومی، که تمامی بافت پستان برداشته می‌شود، جای خالی سینه کاملا مشهود است. این مساله به طور خاص، برای افرادی که سینه‌های بزرگی دارند، آزاردهنده خواهد بود! در چنین مواردی، نصب ایمپلنت پستان یکی از بهترین روش‌ های ترمیم سینه است، که پزشک جراح به بیمار توصیه می‌کند. در ادامه، انواع ایمپلنت را معرفی می‌کنیم که می‌توانند همزمان با ماستکتومی یا چند ماه پس از آن به کار روند.^{www.breastcancer.org}

پروتز سینه نمکی

نوع خاصی از ایمپلنت‌های پستان وجود دارند، که از یک محفظه منعطف ساخته شده و با آب نمک استریل پر می‌شوند! این ایمپلنت‌ها می‌توانند بر روی قفسه سینه قرار گرفته و ظاهر و احساس کاملا طبیعی در فرد ایجاد کنند.

ایمپلنت پستان سیلیکونی

رایج‌ترین نحوه بازسازی پستان، که پس از ماستکتومی انجام می‌گیرد، نصب ایمپلنت سیلیکونی به جای بافت پستان است. این نوع ایمپلنت‌ها، بافتی کاملا طبیعی دارند و از ژل سیلیکونی ساخته می‌شوند؛ هر چه ضخامت پروتز سیلیکونی بیشتر باشد، فرم پایدارتری داشته و ظاهری منسجم‌تر در محل سینه ایجاد می‌کنند.

از مزایای ایمپلنت سیلیکونی، می‌توان به سفت‌تر بودن آن‌ها نسبت به ایمپلنت‌های معمولی اشاره کرد، که احتمال پارگی آن‌ها بسیار کم است؛ ضمن اینکه پروتزهای سینه سیلیکونی، با مدل‌ها و اندازه‌های مختلفی ساخته می‌شوند و همین مساله، گستره انتخاب را برای بیماران راحت‌تر می‌کند.

بازسازی سینه با فلپ بافتی

یکی دیگر از روش‌ های بازسازی سینه، که در سال‌های اخیر بسیار مورد توجه قرار گرفته است، استفاده از فلپ‌های بافتی از بدن خود زیباجو است! نحوه بازسازی پستان با فلپ بافتی به این صورت است که پزشک جراح، قسمتی از بافت بدن را از نواحی مانند شکم، کمر، ران یا باسن برداشته و در محل پستان پیوند می‌زند. با توجه به اینکه در این روش، از بافت اصلی بدن استفاده می‌شود، بنابراین ساختاری کاملا شبیه به بافت سینه داشته و نتایج طبیعی ایجاد خواهد کرد.

مزایای استفاده از فلپ بافتی

مهم‌ترین مزیت بازسازی پستان با فلپ بافتی این است که بافت فلپ، مانند قسمت‌های دیگر بدن، بسته به شرایط تغییر می‌کند! برای مثال، اگر شخص پس از استفاده از روش‌ های بازسازی سینه با فلپ بافتی دچار نوسان وزن شود، فلپ به کار برده شده نیز می‌تواند بزرگ یا کوچک شود! همچنین، فلپ‌ها قابلیت سازگاری با ایمپلنت‌های سیلیکونی را دارند؛ از این رو در صورتی که برای جایگزین کردن پستان، به حجم بیشتری از بافت نیاز باشد، می‌توان از ترکیب فلپ با ایمپلنت سینه استفاده نمود.

انواع تکنیک‌های ترمیم یا بازسازی سینه با فلپ بافتی

انواع مختلفی از روش‌ های بازسازی سینه با فلپ وجود دارند، که عبارتند از:

فلپ ساقه‌ای (Pedicle flaps)

منظور از فلپ ساقه‌ای بخشی از بافت خود قفسه سینه است، که به محل پستان حذف شده هدایت می‌شود. در حالی که هیچ گونه بافتی از محل خود جدا نمی‌شود! در واقع، به جای قطع رگ‌های خونی، عضلات مورد نیاز به محل پستان انتقال می‌یابند.

فلپ آزاد

نحوه بازسازی پستان با فلپ آزاد به این گونه است که پزشک جراح، بخشی از بافت، پوست و چربی را از یک قسمت از بدن جدا کرده و آن را پس از آماده‌سازی، به قفسه سینه متصل می‌کند. در این روش، رگ‌های خونی فلپ آزاد به رگ‌های دیواره قفسه سینه متصل می‌شوند، تا جریان خون در آن برقرار شود! با توجه به ظرافت رگ‌های خونی و نیاز به تکنیک میکروسرجری، مدت زمان مورد نیاز برای روش‌ های ترمیم سینه با فلپ آزاد، طولانی‌تر خواهد بود.

نحوه بازسازی سینه با فلپ‌های شکمی

از عضلات شکمی، می‌توان برای تکنیک فلپ ساقه‌ای کمک گرفت؛ همچنین، بسته به تشخیص پزشک جراح، ممکن است زیباجو به فلپ آزاد شکمی نیاز داشته باشد. انواع روش‌ های بازسازی سینه با فلپ شکمی عبارتند از:

• DIEP
• SIEA
• MS-TRAM

بسیاری از بیماران، می‌توانند کاندید خوبی برای بازسازی سینه با فلپ‌های شکمی باشند؛ زیرا معمولا بافت‌های موجود در این ناحیه، می‌توانند حجم مورد نیاز برای جایگزینی پستان را فراهم نمایند.^{www.cancer.org}

روش‌ های بازسازی سینه در ناحیه نوک و آرئول پستان

در صورتی که بیمار برای درمان سرطان سینه، به جراحی ماستکتومی نیاز داشته باشد، معمولا نوک پستان همراه با آرئول و سایر بافت‌های سینه برداشته می‌شود. بنابراین برای انتخاب روش‌ های ترمیم سینه، لازم است نوع بازسازی نیپل و آرئول نیز مشخص گردد! بازسازی نوک پستان و آرئول می‌تواند به صورت همزمان با عمل بازسازی پستان، یا چند ماه بعد از بهبودی سینه جدید، انجام گیرد.

در هر حال، پزشک جراح باید موقعیت، اندازه، شکل بافت، رنگ و برآمدگی نیپل جدید را تا حد امکان، مطابق با حالت طبیعی آن تنظیم نماید. نکته دیگر اینکه نحوه بازسازی پستان در ناحیه نوک و آرئول، می‌تواند با استفاده از بافت بدن مانند قسمت داخلی ران یا پروتز نوک سینه انجام گیرد. تتوی نوک سینه نیز می‌تواند یک گزینه خوب برای افرادی باشد که نمی‌توانند جراحی بازسازی نیپل و آرئول داشته باشند!^{www.cancer.org}

انتخاب بهترین روش‌ های ترمیم سینه

هیچ گاه نمی‌توان یک روش بازسازی سینه را به عنوان بهترین گزینه معرفی نمود؛ زیرا هر فرد باید بر اساس شرایط خود و مطابق با نظر پزشک جراح، یکی از روش‌ های بازسازی سینه را به عنوان بهترین تکنیک انتخاب نماید. گاهی لازم است پزشک جراح برای یک بیمار، از ترکیب چند مورد از روش‌ های ترمیم سینه بهره ببرد. به طور کلی، فاکتورهای زیر می‌توانند در تعیین نحوه بازسازی پستان موثر باشند:

• میزان برداشتن بافت پستان
• فرم بدن
• سبک زندگی
• سلامت عمومی شخص
• چاقی لاغری و میزان شاخص توده بدنی فرد
• سیگار کشیدن

مقایسه روش‌ های بازسازی سینه از نظر میزان عوارض

هر یک از روش‌ های ترمیم سینه، مزایا و معایب خاص خود را دارند که باید متناسب با شرایط بیمار، مورد ارزیابی قرار گیرند. عوارضی مانند ورم، احساس درد، اسکار جراحی و سوزش در محل برش، کاملا طبیعی هستند؛ اما در موارد نادر، ممکن است عوارض طولانی مدت نیز ظاهر گردند.

اکثر پزشکان جراح پلاستیک، استفاده از ایمپلنت‌های سیلیکونی را کم خطر می‌دانند؛ برخلاف جراحی بازسازی با فلپ، در این روش خطر محدودیت حجم بافت وجود نداشته و بیمار می‌تواند بنا بر سلیقه خود، سایز مورد نظر را انتخاب نماید. در جدول زیر، مقایسه روش‌ های بازسازی سینه انجام گرفته است.^{www.komen.org}

ویژگی	ایمپلنت سینه	بافت طبیعی
ظاهر و احساس	ظاهر و احساس طبیعی در سینه	کمتر از ایمپلنت، طبیعی به نظر می‌رسد.
احساس	بی‌حسی خفیف	بیشتر حس در سینه از بین می‌رود.
جراحی	کمتر تهاجمی، زمان جراحی کوتاه‌تر (1-2 ساعت)	تهاجمی، زمان جراحی طولانی‌تر (4-10 ساعت)
بستری شدن در بیمارستان	اگر همزمان با ماستکتومی انجام گیرد، بیمار حداقل 1 شب بستری می‌شود.	برای عمل نیاز به بستری شدن است (2-3 شب)
نیاز به تکرار عمل	ممکن است در طول عمر نیاز به تعویض ایمپلنت باشد.	بافت‌های طبیعی نیازی به تعویض در طول عمر ندارند. با این حال، در صورت بروز عوارض، نیاز به بازبینی دارند.
دوره نقاهت	3-4  هفته، جای زخم کمتر	4-6 هفته، جای زخم بیشتر
عوارض	ایجاد عوارض تنها در ناحیه سینه	ایجاد عوارض در ناحیه سینه و محل برداشت بافت طبیعی
خطر شکست کامل بازسازی	خطر کم، اما بیشتر از بافت‌های طبیعی	موفقیت آمیز بودن بازسازی به کیفیت پوست سینه پس از ماستکتومی و پرتودرمانی (در صورت نیاز به پرتودرمانی) بستگی دارد.

بهترین پزشک جراح برای بازسازی سینه کیست؟

برای انجام انواع روش‌ های بازسازی سینه، لازم است پزشک جراحی را انتخاب کنید که تجربه کافی در زمینه انجام این نوع عمل داشته باشد. زیرا گاهی هنگام ترمیم و بازسازی پستان، به تکنیک‌های پیشرفته مانند میکروسرجری نیاز است، که باید با مهارت بالا انجام گیرند.

یکی از بهترین جراحان بازسازی پستان در تهران، دکتر وحید حریری نیا هستند. ایشان می‌توانند بهترین نحوه بازسازی پستان را متناسب با نیاز فرد انتخاب کرده و با نهایت دقت و توانایی انجام دهند. جهت دریافت مشاوره از دکتر وحید حریری نیا، می‌توانید از شماره‌های تماس موجود در سایت استفاده کنید.