بازآرایی بافت پستان به صورت همزمان با لامپکتومی را انکوپلاستی میگویند؛ میزان تغییرات حاصل از این جراحی، به فاکتورهای مختلف از جمله اندازه تومور، تراکم بافت سینه و جنس پوست بستگی دارد. سطوح انکوپلاستی نیز بر اساس میزان تغییراتی که پزشک جراح باید در سینهها ایجاد کند، تعریف میگردند.
اگر اندازه تومور کوچک بوده و پس از برداشتن آن اندازه سینه چندان تغییر نکند، پزشک جراح بافت چربی و غدده سینه را به گونهای جابجا میکند که جای خالی تومور پر شود؛ این نوع جراحی زیبایی را انکوپلاستی سطح ۱ مینامند. چنانچه برای ایجاد تقارن بین سینهها و رفع مشکلات ظاهری، پزشک جراح ناچار به لیفت سینه و تغییر حجم آن یا کوچکتر کردن اندازه سینه دوم شود، جراحی از نوع انکوپلاستی سطح ۲ خواهد بود.
برای مثال، گاهی پزشک برای متقارن کردن سینهها و یا پر کردن جای خالی تومور باید از بافت فلپ استفاده کند. بنابراین سطوح مختلف انکوپلاستی، از نظر میزان تهاجمی بودن کاملا متفاوت خواهند بود. در ادامه هر آنچه لازم است درباره انواع انکوپلاستی بدانید، توضیح خواهیم داد.
سطوح مختلف انکوپلاستی به چه معناست؟
انکوپلاستی عبارت است از برداشتن توده بدخیم و بازسازی جزئی پستان با استفاده از بافتهای باقیمانده در سینه! این تکنیک زیبایی اغلب به صورت همزمان با جراحی لامپکتومی انجام میگیرد. در این روش، پزشک جراح در تلاش است تا با جابجایی بافت چربی و غدد پستان آسیب دیده، جای خالی تومور را پر کند. Oncoplastic Breast Surgery After Lumpectomy
فاکتورهای زیر میتوانند بر میزان تغییرات مورد نیاز تاثیرگذار باشند:
- اندازه تومور؛ زیرا هر چه تومور بزرگتر باشد، حفره ایجاد شده وسیعتر بوده و به بافت بیشتری برای جایگزین کردن آن نیاز است.
- پوست بیمار؛ شل بودن پوست و افتادگی سینهها یک فاکتور مهم برای انتخاب تکنیک جراحی انکوپلاستی است. چون ممکن است شخص به لیفت پستان نیاز داشته باشد.
- اندازه سینهها؛ سینههای خیلی بزرگ را میتوان با ماموپلاستی کاهشی کوچکتر نمود.
- محل تومور؛ اگر تومورهای بدخیم در نواحی مختلفی از بافت پستان یافت شوند، شرایط پیچیدهتر خواهد بود. اما برای تومورهای موضعی، انتخاب تکنیک انکوپلاستی راحتتر است.
- تراکم بافت پستان؛ این که بافت پستان چرب باشد یا متراکم، بر نتیجه نهایی جراحی تاثیرگذار خواهد بود!
- تقارن سینهها؛ برای کسانی که سینههای نامتقارنی دارند، پزشک جراح باید برای عمل سینه دوم نیز برنامه ریزی داشته باشد.
- شکل سینهها؛ اگر آرئول و نوک پستانها در موقعیت مناسبی قرار نگرفته باشند، لازم است حین جراحی انکوپلاستی، اصلاحات لازم انجام گیرد.
منظور از سطوح انکوپلاستی نیز طبقهبندی این جراحی، از نظر میزان تغییراتی است که باید در بافت پستان ایجاد گردند. به این معنا که هر چه سطح انکوپلاستی بالاتر رود، دشواری و پیچیدگی آن نیز افزایش مییابد. برای مثال، اگر شخص سینههای کوچکی داشته باشد و یک تومور بزرگ از سینه بیمار برداشته شود، احتمالا تقارن آنها به طور کامل از بین میرود! در چنین شرایطی، پزشک جراح باید از طریق پیوند فلپ در پستان اول، حجم آن را افزایش دهد. این در حالی است که در افراد با سینههای بزرگ، معمولا پزشک جراح، بخشی از بافت پستان دوم را خارج کرده و عمل لیفت انجام میدهد!
سطوح مختلف انکوپلاستی چگونه تعیین می شود؟
به طور کلی، سطوح انکوپلاستی در دو سطح اصلی طبقهبندی میشوند؛ انکوپلاستی سطح ۱ و انکوپلاستی سطح ۲ که در سطح دوم، انواع تکنیکها به کار گرفته میشوند. هر یک از این سطوح، پیچیدگیها و شواریهای خاص خود را دارند؛ یعنی پزشک جراح برای رسیدن به نتیجه ایدهآل باید از تکنیکهای مختلف جراحی استفاده کند. در ادامه، توضیحات بیشتری درباره جزئیات سطوح انکوپلاستی ارائه خواهیم داد. Oncoplastic Breast Surgery After Lumpectomy
انکوپلاستی سطح یک چیست؟
انکوپلاستی سطح یک، اغلب برای بیمارانی به کار میرود که اندازه تومور آنها نسبت به سایز سینه کوچک است؛ یعنی پس از برداشتن تومور، پزشک جراح میتواند کمی بافت سینه را جابجا کرده و حفره ناشی از تومور را پر کند. این نوع باز آرایی پستان سادهترین شکل لامپکتومی انکوپلاستیک است و در بین جراحان سینه مدرن، به عنوان یک روش استاندارد شناخته میشود!
برای انکوپلاستی سطح ۱، پزشک جراح باید ابتدا سرطان و حاشیهای از بافت سالم را خارج کند. پس از آن بافتهای مجاور پوست را شل کرده و چربیها و غدد موجود در بافت پستان را تا حد امکان جابجا میکند. برای آنکه اسکار ناشی از جراحی انکوپلاستی پنهان باشد، معمولا برش جراحی در زیر بازو، اطراف آرئول و یا ناحیه زیر سینه ایجاد خواهد شد. نوع برش باید بر اساس محل تومور، اندازه آن و اندازه سینهها انتخاب گردد.
انکوپلاستی سطح دو چیست؟
گاهی تنها با بازآرایی بافت پستان نمیتوان جای خالی تومور را پر کرد. در چنین شرایطی، دومین سطح از سطوح انکوپلاستی، برای اصلاح وضعیت سینه به کار میرود؛ یعنی پزشک جراح با توجه به اندازه سینهها و میزان افتادگی آنها، تغییرات جانبی بیشتری نسبت به سطح یک ایجاد خواهد کرد، که در ادامه به آنها میپردازیم.
انکوپلاستی و ماموپلاستی کاهشی
برای بانوانی که سینه بسیار بزرگ دارند، انکوپلاستی میتواند به صورت یک جراحی ماموپلاستی کاهشی انجام گیرد؛ یعنی پزشک جراح علاوه بر خارج کردن تومور، بخشی از بافت سالم پستان را نیز خارج میکند، تا اندازه آنها متعادل گردد. این کار باید در سینه مقابل نیز انجام گیرد تا تقارن برقرار شود.
انکوپلاستی همراه با لیفت سینه (ماستوپکسی)
در این روش از انکوپلاستی سطح ۲، پزشک جراح بعد از خارج کردن بافت سرطانی، لیفت سینه انجام میدهد! به این معنا که با برش پوستهای اضافی، موقعیت سینه اصلاح شده و افتادگی پستان یا پتوز برطرف میگردد. معمولا لازم است محل و اندازه آرئول و نوک سینه نیز اصلاح شود. با تکرار این مرحله برای سینه دوم، تقارن لازم در دو طرف برقرار خواهد شد. Volume displacement techniques in oncoplastic breast conserving surgery
پر کردن محل تومور با استفاده از فلپ بافتی
گاهی جای خالی تومور به اندازهای است که نمیتوان آن را تنها از طریق جابجا کردن چربیها و غدد موجود پر نمود. در چنین حالتی، پزشک جراح از عمل پیوند فلپ بافتی کمک میگیرد. برای این کار لازم است فلپهایی از نواحی مختلف از جمله شکم یا کمر به سمت نواحی خالی هدایت شوند. در صورتی که فلپ بافتی از نواحی نزدیک سینه انتخاب گردد، میتوان آن را در حالی که همچنان به جریان خون خود متصل باقی میماند، به ناحیه پستان منتقل نمود!
این مرحله از سطوح انکوپلاستی برای کسانی انجام میشود که اندازه تومور نسبت به بافت سینه بزرگتر بوده و یا شخص سینههای کوچکی داشته باشد.
انکوپلاستی همراه با پیوند چربی
گاهی برای بازآرایی مجدد بافت سینه و یا بهبود ظاهر پستان بعد از لامپکتومی، میتوان از روش پیوند یا تزریق چربی کمک گرفت. در واقع، بیمار باید بعد از تکمیل مراحل پرتودرمانی خود، از طریق تزریق چربی، اندازه هر دو سینه را یکسان کرده و آنها را متقارن سازد؛ چربی تزریق شده را میتوان از پهلوها، شکم و رانها برداشت نمود.
نکتهای که درباره انواع سطوح انکوپلاستی وجود دارد این است که در اغلب موارد، بهتر است یک پزشک جراح سینه در همکاری با جراح پلاستیک این عمل را انجام دهند. هر چند یک جراح پستان که در زمینه عملهای زیبایی لیفت و ماموپلاستی تجربه کافی داشته باشد، میتواند انکوپلاستی مرحله ۲ را خود به تنهایی انجام دهد؛ اما برای پیوند فلپ و یا تزریق چربی، قطعا مهارت یک جراح پلاستیک مورد نیاز است. مگر آنکه جراح پستان، فلوشیپ انکوپلاستی را پشت سر گذاشته باشد.
چه کسانی میتوانند کاندید انکوپلاستی باشند؟
با توجه به اینکه سطوح انکوپلاستی و تکنیکهایی که برای بهبود ظاهر سینهها به کار میروند، تنوع زیادی دارند، بنابراین طیف وسیعی از بیماران میتوانند برای جبران محل تومور، از این نوع جراحی زیبایی پستان بهره ببرند. اما دقت کنید که اغلب تکنیکهای انکوپلاستی سطح ۲ برای کسانی مناسب هستند که سینههای بزرگی داشته باشند!
در واقع بانوانی که سینههای بسیار کوچکی دارند و یا چندین بار تحت جراحی لامپکتومی قرار گرفتهاند، نمیتوانند کاندید مناسبی برای انواع سطوح انکوپلاستی باشند. Oncoplastic Breast Surgery
انتخاب تکنیک جراحی برای سطوح مختلف انکوپلاستی
تشخیص اینکه جراحی انکوپلاستی با چه سطحی برای بیمار مفید است، به عهده پزشک متخصص خواهد بود. در واقع پزشک جراح باید بر اساس تصاویر قبل از جراحی و فاکتورهایی مانند اندازه تومور و جنس پوست، مشخص کند که آیا بیمار میتواند تنها با انکوپلاستی سطح ۱، ظاهر سینههای خود را بهبود بخشد یا به سطح دو نیاز دارد. البته ترجیحات بیمار مبنی بر انتخاب اندازه سینهها و سایر موارد مربوط به سلایق شخصی نیز اهمیت دارند. در هر حال، زمانی پزشک جراح میتواند بهترین تکنیک جراحی را برای فرد انتخاب کند، که تجربه و مهارت کافی در این زمینه را داشته باشد.
نکته دیگر این است که جراح باید برای مراحل عمل، بهترین برنامهریزی را انجام دهد. برای مثال، اگر شخص به انکوپلاستی همراه با پیوند فلپ بافتی نیاز دارد، پزشک جراح باید بداند که کدام رگ خونی برای خونرسانی به فلپ مفیدتر است. هر چه تجربه پزشک جراح در این زمینه بیشتر باشد، قطعا انتخابی دقیقتر داشته و نتیجه جراحی بهتر خواهد بود. Types of Oncoplastic Breast Surgeries
یکی از بهترین پزشکان جراح در زمینه درمان سرطان سینه و جراحی زیبایی پستان، دکتر وحید حریری نیا هستند. ایشان به واسطه پشت سر گذاشتن دوره فلوشیپ انکوپلاستی، میتوانند در زمینه انواع سطوح انکوپلاستی مشاوره لازم را به شما ارائه داده و با برنامهریزی دقیق، بهترین نتیجه را برای شما به ارمغان آورند. جهت دریافت مشاوره یا رزرو نوبت برای ملاقات حضوری با دکتر حریری نیا، میتوانید از اطلاعات تماس موجود در سایت بهره ببرید.
