انواع انکوپلاستی سینه چیست؟

جراحی انکوپلاستی سینه، تکنیک‌های متنوعی دارد که از نظر میزان تغییراتی که در بافت، اندازه و فرم سینه‌ها ایجاد می‌کنند، متفاوت هستند. هدف اصلی از انجام انواع انکوپلاستی سینه، حذف توده بدخیم و بازآرایی بافت سینه‌ها است؛ به طوری که ضمن درمان سرطان پستان، ظاهر سینه‌ها اصلاح شده و این بیماری، آسیب روانی کمتری برای بیمار در بر داشته باشد!

دو نوع جراحی انکوپلاستی سینه داریم؛ انکوپلاستی سطح 1 و سطح 2 که در هر سطح، تکنیک‌های جراحی متعددی به کار می‌روند. انتخاب از بین انواع روش‌های انکوپلاستی سینه، بر اساس اندازه پستان‌ها، اندازه توده، میزان پیشرفت تومور و آناتومی بدن شخص، انجام می‌گیرد. از جمله عمل‌های زیبایی که در طول عمل انکوپلاستی انجام می‌گیرند، می‌توان به ماستوپکسی و ماموپلاستی اشاره کرد. این جراحی‌ها در انکوپلاستی سطح 2 مرسوم هستند؛ در حالی که در انکوپلاستی سطح 1، پزشک جراح تنها به کمی بازآرایی بافت پستان بسنده می‌کند. در این مقاله، توضیحات بیشتری درباره انواع انکوپلاستی سینه ارائه خواهیم داد.

دسته بندی انواع انکوپلاستی سینه

روش‌ها و تکنیک‌های انکوپلاستی، از نظر فرایند جراحی با یکدیگر تفاوت دارند؛ به این معنا که در هر روش، ابتدا تومور باید حذف شود و پس از آن، پزشک جراح بر اساس میزان بافت حذف شده، بهترین تکنیک را برای اصلاح فرم پستان انتخاب می‌کند. اینکه کدام یک از انواع آنکوپلاستی سینه برای بیمار مناسب‌تر است، به عواملی نظیر محل قرارگیری تومور، حجم و اندازه توده سرطانی و مقدار برداشته شدن بافت سینه بستگی دارد. گاهی برای رسیدن به حالت ایده‌آل، باید تغییرات کافی در هر دو سینه ایجاد گردند! در ادامه، به معرفی هر کدام از تکنیک‌های انکوپلاستی می‌پردازیم. ^{Oncoplastic breast surgery}

عمل کوچک کردن سینه دو طرفه  (Bilateral Breast Reduction)

در صورتی‌که توده سرطانی فقط در یکی از سینه‌ها باشد، برداشتن و تخلیه تومور از آن سینه، باعث کوچک‌تر شدن و تغییر ظاهری سینه نسبت به پستان سالم می‌شود. بر هم خوردن تقارن سینه‌ها بعد از لامپکتومی، در بانوانی که سینه‌های کوچکی دارند، مشهودتر خواهد بود. به همین دلیل، پزشک جراح با انجام عمل ماموپلاستی کاهشی در پستان دوم، اندازه و تقارن سینه‌ها را اصلاح می‌کند.

لیفت سینه دو طرفه یا ماستوپکسی  (Mastopexy)

یکی از تغییرات ظاهری در بافت پستان که در سنین بالا بیشتر به چشم می‌آید، افتادگی سینه‌ها است. این مشکل در سینه‌های بزرگ بیشتر به چشم می‌آید. از این رو، پزشک پس از خارج کردن توده بدخیم، با برداشتن بافت و پوست اضافی از هر دو پستان، اندازه و افتادگی آن‌ها را اصلاح می‌کند. در مواردی که افتادگی پستان‌ها شدید باشد، باید محل نوک سینه و ناحیه آرئول نیز تغییر داده شود. ماستوپکسی و لامپکتومی همزمان یکی از انواع انکوپلاستی به حساب می‌آید، که در هر سنی قابل انجام خواهد بود. ^{Breast lift}

ماستکتومی محافظ پوست (Skin-Sparing Mastectomy)

اغلب بیماران مبتلا به تومور بدخیم و تهاجمی، ناگزیر به انجام تخلیه کامل سینه هستند؛ اما در چنین شرایطی انجام جراحی ماستکتومی با حفظ پوست، به مراقبت از زیبایی و ظاهر سینه‌ها کمک می‌کند. در این تکنیک از انواع انکوپلاستی، پوست سینه برش می‌خورد و نوک پستان و آرئول از جای خود بلند می‌شوند. با این کار، دسترسی جراح برای تخلیه بافت سرطانی فراهم می‌گردد؛ اما در عوض، پوست پستان با کمترین آسیب در جای خود قرار می‌گیرد! یعنی پزشک جراح، پوست برداشته شده را به محل خود باز می‌گرداند و نوک سینه و آرئول را بازسازی می‌کند.

نقش انواع انکوپلاستی سینه در درمان سرطان

انواع انکوپلاستی سینه، مجموعه‌ای از جراحی‌های زیبایی و درمانی هستند که به صورت همزمان انجام می‌گیرند. اکثر داوطلبان انکوپلاستی، تومور کوچک و غیرتهاجمی دارند؛ از این رو، عمل انکوپلاستی برای آن‌ها، با یک جراحی لامپکتومی یا ماستکتومی حفظ پستان آغاز شده و در ادامه، اقدامات زیبایی بر روی یک یا هر دو سینه انجام می‌گیرند.

در طول جراحی لامپکتومی، پزشک جراح بافت‌های آلوده به سلول‌های سرطانی و بخشی از بافت‌های سالم را خارج می‌کند تا احتمال رشد مجدد تومور و خطر عود سرطان پستان به حداقل برسد. پس از آن، معمولا لازم است بیمار چند جلسه پرتو درمانی را پشت سر بگذارد تا تمامی سلول‌های بدخیم باقیمانده، از بین بروند!

در هر حال، در جراحی لامپکتومی و انواع آنکوپلاستی سینه، تلاش بر این است تا ضمن از بین رفتن کامل بافت آسیب دیده و توده سرطانی، تاثیرات منفی بر ظاهر و حجم سینه نیز به کمترین مقدار برسد. این کار به حفظ اعتماد به نفس بیمار کمک می‌کند. مسلما آرامش روانی بیمار در روند درمان سرطان سینه و بهبود وی نیز تاثیر گذار خواهد بود. ^{Oncoplastic breast surgery}

تکنیک های جراحی در انکوپلاستی سینه : از کلاسیک تا مدرن

روش‌های درمانی سرطان سینه از گذشته تا به حال، پیشرفت بسیاری داشته‌اند. در دو دهه گذشته، ضعف موجود در ابزار پزشکی و ناکامل بودن دانش پزشکان در این حوزه، باعث بروز خطا می‌شده است؛ به طوری که با وجود حذف بافت‌های آلوده، ظاهر سینه‌ها از تقارن کافی برخوردار نبوده و یا جراحی انکوپلاستی با عوارض متعدد از جمله اسکار شدید، همراه بوده است. اما با گذشت زمان و پیشرفت علم و فناوری، انواع انکوپلاستی کلاسیک با روش‌های نوین و پربازده جایگزین شدند؛ از این رو امروزه بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پستان، ضمن طی کردن مسیر درمان سرطان سینه، اعتماد به نفس خود را حفظ کرده و امنیت روانی بیشتری را در طول درمان تجربه خواهند کرد.

برای مثال، فراهم شدن امکان انجام ماموپلاستی و ماستوپکسی دوطرفه برای بیماران و یا استفاده از فلپ بافتی، باعث شده تا افراد بهترین نتیجه را از جراحی خود دریافت کرده و ظاهر خود را بهبود بخشند. در واقع تکنیک‌های جراحی سرطان سینه، طی 20 سال گذشته به طور چشمگیری تکامل یافته و جراحی انکوپلاستی محبوبیت بیشتری پیدا کرده است؛ زیرا انواع انکوپلاستی سینه، امکان برداشتن کامل تومور، حفظ بافت پارانشیم طبیعی و استفاده از بافت موضعی برای بازسازی فوری پستان در زمان ماستکتومی جزیی را فراهم می‌کنند.

تکنیک‌های انکوپلاستی مدرن، گزینه‌های جراحی حفظ پستان را گسترش می‌دهند، نتایج زیبایی را بهبود می‌بخشند، رضایت بیمار را بالا می‌برند و منجر به کنترل بهتر حاشیه‌های تومور خواهند شد! ^{Oncoplastic breast surgery: current strategies}

چالش ها و راهکارهای انواع انکوپلاستی سینه

انواع جراحی انکوپلاستی سینه، برای حذف توده سرطانی و در عین حال، تغییر شکل و اندازه پستان به کار می‌روند. هر تکنیک بنا بر وضعیت بیمار و بر اساس نظر پزشک متخصص انتخاب می‌شود. با این حال، حتی بهترین تکنیک انکوپلاستی سینه نیز ممکن است چالش‌ها و عوارضی برای بیماران در بر داشته باشد که در ادامه به معرفی آن‌ها می‌پردازیم:

• عفونت؛ همانند سایر جراحی‌ها، انکوپلاستی پستان نیز ممکن است باعث عفونت در ناحیه تحت درمان شود. از علائم عفونت ناشی از انکوپلاستی می‌توان به تورم، قرمزی، درد و ترشحات غیرطبیعی اشاره کرد. بیمار باید در صورت مشاهده علائم یاد شده، مساله را با پزشک خود در میان بگذارد.
• بی‌حسی در پستان؛ انواع روش‌های انکوپلاستی سینه از نظر شدت تهاجم با یکدیگر تفاوت دارند؛ اما هر یک از آن‌ها ممکن است باعث تغییر در حس پستان شود! در بعضی از بانوان، ممکن است میزان حساسیت کاهش یابد یا احساس خارش، درد و کشیدگی در پستان ایجاد کند! در هر حال این عوارض اغلب موقتی هستند؛ اما در برخی موارد ممکن است ادامه دار گردند.
• تشکیل توده؛ پس از جراحی انکوپلاستی پستان، ممکن است توده‌هایی در پستان تشکیل گردند! این توده‌ها با علائمی مانند تورم، درد و در برخی موارد، تغییر شکل پستان همراه هستند. در صورت لمس توده جدید در پستان، حتما باید مساله را با پزشک خود در میان بگذارید.
• عوارض مربوط به بیهوشی؛ انواع جراحی انکوپلاستی پستان با بیهوشی عمومی انجام می‌گیرند. استفاده از داروهای بیهوشی در برخی افراد با حساسیت همراه است که با عوارضی مانند تنفس نامنظم، عفونت ریوی و خونریزی خود را نشان می‌دهد!

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سایر عوارض انکوپلاستی و هزینه های آن، می توانید بر روی متن لینک شده کلیک کرده و محتوای مربوط به آن را مطالعه کنید.

تاثیر انواع انکوپلاستی سینه بر کیفیت زندگی بیماران

مهم‌ترین تاثیر انواع انکوپلاستی سینه بر زندگی افراد، حفظ زیبایی و تقارن پستان‌ها پس از جراحی لامپکتومی سرطان سینه است که باعث حفظ کیفیت زندگی بیماران می‌شود. در واقع بانوانی که تحت جراحی انکوپلاستی قرار می‌گیرند، احساس اعتماد به نفس بیشتری داشته و راحت‌تر می‌توانند به روال عادی زندگی خود ادامه دهند. از سوی دیگر، انکوپلاستی به بیماران این امکان را می‌دهد که با آرامش روانی بیشتری، مراحل درمان سرطان را پشت سر بگذارند. مسلما کاهش استرس و اضطراب، تاثیر مثبتی بر روند درمان سرطان سینه خواهد گذاشت! البته لازم است بیماران مراقبت‌های قبل و بعد از جراحی را با دقت هر چه تمام‌تر دنبال کنند، تا به نتایج مطلوب دست یافته و از عوارض احتمالی پیشگیری نمایند.  ^{Oncoplastic Lumpectomy}

کدام روش انکوپلاستی بهتر است؟

به طور کلی، نمی‌توان برای همه بیماران از یک تکنیک خاص استفاده نمود؛ بلکه هر شخص باید از نظر میزان پیشرفت بیماری، آناتومی بدن، سایز و محل توده و جنس پوست، مورد ارزیابی قرار گیرد. اما یک پزشک جراح متخصص، که در زمینه انکوپلاستی تجربه و مهارت کافی داشته باشد، می‌تواند بهترین روش را از بین انواع انکوپلاستی برای بیمار خود انتخاب نماید. ضمن این که هر چه تجربه پزشک در زمینه این نوع جراحی بیشتر باشد، احتمال تخریب بافتی کمتر شده و عوارض جراحی نیز به حداقل می‌رسد.

دکتر وحید حریری نیا، با پشت سر گذاشتن دوره فلوشیپ انکوپلاستی، دانش و تخصص فراوانی در زمینه این جراحی کسب نموده‌اند. چنانچه درباره انواع انکوپلاستی به اطلاعات بیشتری نیاز دارید، می‌توانید با دکتر حریری نیا ملاقات حضوری داشته باشید. اطلاعات تماس جهت دریافت نوبت، در همین وبسایت درج گردیده است.