ترشحات نوک سینه در زنان

ترشح سینه نشانه چیست؟

ترشحات نوک سینه به خروج مایع از یک یا هر دو نوک پستان گفته می‌شود و یکی از موضوعات رایج در بیماری سینه زنان به شمار می‌آید. هر سینه دارای ۱۵ تا ۲۰ مجرای شیر است که ترشحات می‌توانند از یک یا چند مورد از این مجراها خارج شوند. در زنان، این ترشحات به‌طور طبیعی ممکن است در هفته‌های پایانی بارداری و پس از زایمان، هنگامی که سینه‌ها شروع به تولید شیر می‌کنند، رخ دهد.

همچنین تحریک سینه در زنانی که باردار یا شیرده نیستند، به‌ویژه در سال‌های باروری، می‌تواند باعث ایجاد ترشحات نوک سینه شود. بسیاری از زنان گاهی با این پدیده مواجه می‌شوند که ممکن است برایشان طبیعی باشد؛ حتی در نوزادان (دختر و پسر) نیز مشاهده ترشح شیری‌رنگ از نوک پستان پس از تولد غیرعادی نیست و معمولا طی چند هفته از بین می‌رود.

توجه داشته باشید که رنگ ترشحات به‌تنهایی شاخص مناسبی برای تشخیص جدی بودن آن‌ها نیست، زیرا ترشحات طبیعی می‌توانند رنگ‌های متنوعی داشته باشند.

انواع ترشحات پستان

ترشحات غیر طبیعی نوک سینه، بسته به علت عارضه موجود، معمولا ظاهر متفاوتی دارند؛ این ترشحات ممکن است با مشکلات دیگری مانند فرورفتگی پوست، تورم، قرمزی، پوسته پوسته شدن، زخم‌ها و معکوس شدن نوک سینه (که در آن نوک سینه به سمت داخل کشیده می‌شود و به حالت طبیعی خود برنمی‌گردد) همراه باشند. همچنین، اگر ترشح تنها از یک سینه بدون هیچ‌گونه تحریکی ایجاد شود، غیرطبیعی محسوب می‌شود.

ترشحات نوک سینه می‌توانند در رنگ‌های مختلفی ظاهر شوند و رنگ آن‌ها ممکن است نشان‌دهنده علت مشکل باشد. معمولا ترشحات نوک پستان به صورت مایعی رقیق، کدر، سفید یا تقریبا شفاف هستند؛ با این حال، گاهی ممکن است رنگ‌هایی مانند خاکستری، سبز، زرد یا قهوه‌ای نیز مشاهده شوند. به طور کلی ترشحات خونی غیرطبیعی به حساب می‌آیند؛ جدول زیر رنگ‌های مختلف ترشحات و برخی از دلایل آن‌ها را در شرایطی که فرد شیرده نیست، ارائه می‌دهد. ncbi.nlm

خاطرتان باشد  که ترشح خونی از نوک پستان هرگز طبیعی نیست و لی اغلب خوش خیم است! این عارضه ممکن است در اثر پاپیلوم داخل مجاری، اکتازی مجرای ایجاد شود و همیشه نشان دهنده سرطان نیست؛ اما باید بلافاصله پیگیری و درمان شود.

علت ترشحات سینه در زنان

برخی از علل ترشحات طبیعی نوک پستان عبارتند از:

بارداری

در مراحل اولیه بارداری، برخی از زنان متوجه ترشحات شفاف سینه از نوک پستان خود می شوند. در مراحل بعدی بارداری، این ترشحات ممکن است ظاهری آبکی و شیری به خود بگیرد.

قطع شیردهی

حتی پس از قطع شیردهی، ممکن است همچنان ترشحات شیری‌رنگ از نوک سینه مشاهده کنید. این وضعیت طبیعی است، و می‌تواند برای چند هفته تا چند ماه ادامه یابد. ترشحات شیری‌رنگ به دلیل باقی ماندن فعالیت هورمون‌های مرتبط با تولید شیر رخ می‌دهد و در بیشتر موارد نیاز به نگرانی ندارد.

تحریک

نوک سینه‌ها ممکن است در اثر تحریک یا فشار، مایعی ترشح کنند. این ترشحات طبیعی می‌توانند در شرایطی مانند تماس مکرر نوک سینه با سینه‌بند یا آسیب ناشی از فعالیت‌های بدنی شدید، مانند دویدن، رخ دهند. این وضعیت معمولا نشانه‌ای از مشکلی جدی نیست و اغلب به دلیل تحریک مکانیکی ایجاد می‌شود.

علت ترشحات غیر طبیعی از نوک پستان

ترشحاتی که در پاراگراف قبل گفته شد اکثرا طبیعی بوده و جای نگرانی ندارند؛ اما ترشحای که در ادامه به آن ها پرداخته می‌شود.

تغییرات فیبروکیستیک سینه

فیبروکیستیک به وجود یا ایجاد بافت فیبری و کیست اشاره دارد، که ممکن است باعث ایجاد توده یا ضخیم شدن بافت سینه شما شود؛ با این حال، این تغییرات نشان دهنده وجود سرطان نیست. تغییرات فیبروکیستیک سینه علاوه بر ایجاد درد و خارش، گاهی اوقات می‌ توانند باعث ترشح ترشحات شفاف، سفید، زرد یا سبز از نوک پستان شوند.

گالاکتوره یا ترشح شیر از پستان چیست؟

• تومورهای غده هیپوفیز
• برخی داروها، از جمله برخی هورمون ها و داروهای روانگردان
• برخی از گیاهان، مانند بادیان و رازیانه
• کم کاری تیروئید

وجود عفونت

گاهی اوقات ترشحات نوک سینه، ممکن است نشان‌دهنده وجود عفونت در سینه باشد، که به آن ورم پستان یا ماستیت هم گفته می‌شود. ماستیت گرانولوماتوز معمولا در زنان شیرده رخ می‌دهد، اما ممکن است در زنانی که شیرده نیستند نیز دیده شود. اگر دچار عفونت یا آبسه در سینه شوید، ممکن است علائمی مانند قرمزی، گرما و درد در ناحیه سینه را تجربه کنید.

پاپیلوم داخل مجاری

پاپیلوم داخل مجاری، یک رشد غیرسرطانی است که در مجاری شیر سینه ایجاد می‌شود و یکی از شایع‌ترین علل ترشحات غیرطبیعی نوک سینه در زنان، به حساب می‌آید. هنگامی که این رشدها دچار التهاب شوند، ممکن است ترشحاتی از نوک سینه خارج شود که حاوی خون یا ماده‌ای چسبناک است.

اکتازی مجرای پستانی

این وضعیت دومین علت شایع ترشحات غیرطبیعی از نوک پستان به شمار می‌رود و معمولا در زنانی که به دوران یائسگی نزدیک می‌شوند دیده می‌شود. این حالت باعث التهاب مجاری زیر نوک پستان می‌گردد و در صورت وقوع، ممکن است به عفونت منجر شود؛ این عفونت معمولا با ترشحات غلیظ و سبزرنگ از نوک پستان همراه است.

اگزما نوک پستان

اگزما یک وضعیت پوستی است که باعث ایجاد بثورات خارش‌دار می‌شود و می‌تواند در هر نقطه از بدن، از جمله نوک سینه‌ها و آرئول (دایره تیره اطراف نوک سینه) ظاهر شود. اگزما روی نوک سینه‌ها ممکن است با بثورات خارش‌دار، قرمز و پوسته‌پوسته همراه باشد و گاهی ترشح نوک پستان نیز به‌عنوان یکی از علائم آن مشاهده می‌شود.

این نوع اگزما معمولاً خطرناک نیست، اما در صورت خراشیدن جوش‌ها ممکن است خطر عفونت ایجاد شود. خاراندن مداوم می‌تواند باعث شکسته شدن پوست و ورود باکتری‌ها شود و در طول زمان، منجر به ضخیم و سخت شدن پوست گردد. برای کاهش علائم و جلوگیری از عوارض، درمان و مراقبت مناسب توصیه می‌شود.

سرطان پستان

بیشتر ترشحات نوک سینه یا طبیعی هستند یا به دلیل یک بیماری خوش‌خیم ایجاد می‌شوند و جای نگرانی ندارند. با این حال، در برخی موارد، ترشحات از پستان ممکن است نشانه‌ای از انواع سرطان سینه باشد! اگر ترشحات همراه با توده در سینه یا نتایج غیرطبیعی ماموگرافی باشند، احتمال این موضوع بیشتر است. یکی از انواع سرطان سینه که ممکن است باعث ترشح از پستان شود، کارسینوم داخل مجاری است که در مجاری زیر نوک پستان ایجاد می‌شود.

نوع نادر دیگری از سرطان سینه که می‌تواند باعث ترشح از نوک پستان شود، بیماری پاژه است؛ این بیماری ابتدا در مجاری سینه شروع می‌شود و سپس به سمت نوک پستان گسترش می‌یابد، که ممکن است منجر به خونریزی یا ترشح از نوک پستان و هاله اطراف آن شود. اگرچه ترشح به ندرت به دلیل سرطان است، اما در صورت وجود توده در سینه، بسیار مهم است که هرچه سریعتر درمان آغاز شود.

اگر نگران ترشحات غیرعادی از سینه خود هستید، می‌توانید برای دریافت مشاوره به دکتر وحید حریری دکتر متخصص سرطان سینه، مراجعه کنید؛ ایشان از مهارت بالایی در زمینه جراحی های پستان و درمان سرطان پستان برخوردار هستند.

در یک مطالعه قدیمی‌تر، تنها 9 درصد از زنان 50 ساله یا بیشتر که به دلیل ترشح از نوک پستان به پزشک مراجعه کرده‌اند، مبتلا به سرطان سینه بودند. با این حال، بررسی ترشحات سینه همچنان توصیه می‌شود، به ویژه اگر این تغییر جدید برای شما باشد.

گشادی مجرای پستان

اکتازی مجرای پستانی یک وضعیت بالینی شایع است که با گشادی یا اتساع غیرطبیعی مجاری شیر مرکزی، همراه با التهاب مزمن و فیبروز مشخص می‌ شود؛ این عارضه ممکن است یک یا هر دو سینه را درگیر کند. بیماران ممکن است کاملاً بدون علامت باشند یا ماستالژی یا ترشح از نوک پستان داشته باشند، که معمولاً از مجاری متعدد پستان است.

دلایل هورمونی

افزایش سطح پرولاکتین باعث تحریک تولید شیر در سینه‌ها می‌شود که منجر به ترشح از نوک سینه می‌گردد. این فرآیند به طور طبیعی در دوران بارداری و شیردهی رخ می‌دهد؛ با این حال، برخی شرایط پزشکی که باعث افزایش سطح پرولاکتین می‌شوند، می‌توانند به ترشح شیری از نوک سینه منجر شوند. در بعضی موارد، سطح بالای پرولاکتین به دلیل تغییرات در سایر هورمون‌ها، مانند استروژن و هورمون تیروئید ایجاد می‌شود.

ترشح خونی سينه در بارداری

در دوران بارداری، سینه‌ها تغییرات زیادی را تجربه می‌کنند؛ سایز سینه ها بزرگ می‌شود، شروع به تولید شیر کرده و برای شیردهی آماده می‌شوند، که این تغییرات ممکن است باعث درد و حساسیت در سینه‌ها شود. در موارد نادر، ترشح خون از نوک پستان می‌تواند نشانه‌ای از مشکل جدی مانند سرطان سینه باشد، اما ترشحات خونی در دوران بارداری معمولا اتفاق نمی‌افتد. اگر باردار هستید و خون از سینه‌های شما خارج می‌شود، نگران نباشید، زیرا در برخی موارد، ترشح خونی می‌تواند طبیعی باشد.

یک مطالعه که به بررسی تغییرات بدن در دوران بارداری پرداخته، نشان داد که برخی زنان ممکن است در این دوران دچار ترشحات خونی از نوک پستان شوند. این ترشحات به دلیل افزایش جریان خون در سینه‌ها و تغییرات در سلول‌های اپیتلیال آن‌ها ممکن است اتفاق بیفتد. این نوع ترشحات بیشتر در انتهای سه ماهه دوم یا در سه ماهه سوم بارداری مشاهده می‌شود.

اگرچه برخی مطالعات این نوع ترشحات را بی‌ضرر می‌دانند، اما مهم است که آن را به پزشک گزارش دهید. مطالعه‌ای که در سال 1990 انجام شد، نشان داد که ترشحات خونی در دوران بارداری معمولا بی‌ضرر است و با افزایش اندازه سینه‌ها همراه است. اما معاینه پزشکی ضروری است زیرا این علامت می‌تواند مشابه علائم سرطان سینه باشد.

این مطالعه همچنین بیان کرده که ترشحات خونی پس از دو ماه ناپدید می‌شود و پیگیری‌ها پس از سه سال هیچ شواهدی از سرطان نشان نداد. با این حال، هشدار داده شده که نباید این علامت را بی‌توجهی کرد، زیرا در موارد نادر، ترشحات خونی می‌تواند تنها نشانه سرطان سینه در دوران بارداری باشد. بنابراین، پیگیری دقیق و معاینه با متخصص زنان ضروری است.

ترشحات آبکی

غلظت ترشحات نوک سینه در زنان می تواند از آبکی رقیق و آبکی تا غلیظ و چسبناک متفاوت باشد. ترشحات شفاف و آبکی باید علت یابی شوند، چرا که ممکن است نشان دهنده وجود سلول های غیر طبیعی از جمله سلول های سرطانی در سینه باشند.

ترشحات چرکی

ترشحات نوک سینه حاوی چرک ممکن است نشان دهنده عفونت در سینه شما باشد. این همچنین به عنوان ورم پستان شناخته می شود. ماستیت معمولا در زنان شیرده دیده می شود. اما می تواند در زنانی که شیرده نیستند نیز ایجاد شود. آبسه پستان از عوارض ماستیت است که التهاب بافت پستان است، در واقع آبسه حفره‌ ای از چرک است که در سینه و معمولا درست زیر پوست ایجاد می‌ شود.

بیشترین آسیب پذیری در این مورد در زنان شیرده می باشد، چرا که باکتری ها می توانند از پوست یا از دهان نوزاد به مجاری شیر منتقل شوند. زنانی که شیر نمی دهند می توانند از طریق نوک سینه زخمی یا سوراخ کردن نوک پستان آلوده شوند. اگر مجرای شیر از طریق ضربه، فشرده سازی یا تخلیه ناقص مسدود شود، باکتری ها می توانند جای پای خود را پیدا کنند و آبسه ایجاد شود.

ترشحات رنگی

مشاهده رنگ معمولا برای تشخیص طبیعی یا غیر طبیعی بودن ترشحات کاملا مفید نیست. ترشحات غیرطبیعی و طبیعی نوک سینه می تواند به رنگ شفاف، زرد، سفید یا سبز باشد. ترشحات نرمال نوک پستان بیشتر در هر دو نوک پستان اتفاق می افتد و اغلب زمانی که نوک سینه ها فشرده یا فشرده می شوند آزاد می شود. برخی از زنان که نگران ترشحات سینه هستند ممکن است باعث بدتر شدن آن شوند.

آنها این کار را با فشار دادن مکرر نوک سینه های خود برای بررسی ترشحات نوک سینه انجام می دهند. در این موارد، دستکاری نکردن نوک سینه ها برای مدتی ممکن است به بهبود وضعیت کمک کند.

ترشح زرد رنگ از سينه نشانه چيست؟

ترشحات زرد، سبز یا قهوه ای از مجاری شیری متعدد، از یک یا هر دو سینه، می تواند ناشی از وضعیتی به نام اکتازی مجرای باشد. این ترشحات به علت گشاد شدن خوش خیم مجاری شیر است که در زنان بعد از یائسگی بیشتر دیده می شود.

ترشحات سینه در بارداری

وقتی قرار است بچه دار شوید، انتظار دارید بدنتان تغییرات بسیار بزرگی را تجربه کند. شما می دانید که شکم شما بزرگتر خواهد شد. اما این همه ماجرا نیست. ممکن است تعجب کنید که بدانید سینه‌ های شما نیز تغییرات زیادی را تجربه می‌ کند، حتی بعد از آمدن فرزند کوچکتان. هنگامی که باردار یا شیرده هستید، ممکن است مقدار کمی شیر به بیرون نشت کند.

این نشت می تواند در اوایل بارداری شروع شود و تا 2 یا 3 سال پس از پایان شیردهی ادامه پیدا کند. با این حال، حتی اگر باردار یا شیرده نباشید، ممکن است ترشحات سینه داشته باشید.

ترشح سينه علائم بارداری است؟

در اواخر بارداری، سینه های برخی از زنان شروع به نشت مایع زرد کم رنگ از خود می کنند. این مایع آغوز نامیده می‌ شود و سینه‌ های شما آن را برای تغذیه نوزاد تا 2 یا 3 روزگی می‌ سازد. (در آن زمان است که شیر مادر شما وارد می شود.) اگر این مایع نشت کند، پدهای سینه می توانند از خیس شدن پیراهن شما جلوگیری کنند. اگر هر نوع ترشح دیگری از نوک سینه خود دارید، در صورتی که طبیعی نیست، به پزشک خود اطلاع دهید.

ترشح مایع بی رنگ از سينه در بارداری نشانه چیست؟

ترشح شفاف، آبکی یا شیری از نوک سینه در دوران بارداری معمولا طبیعی است و به دلیل افزایش هورمون‌هایی مانند پرولاکتین و آماده شدن غدد شیری برای شیردهی رخ می‌دهد؛ در اوایل بارداری این ترشح اغلب بی‌رنگ و کم است و با پیشرفت بارداری ممکن است به صورت شیری یا زرد کم‌رنگ (آغوز) دیده شود، که نشانه سلامت این فرآیند است و معمولا جای نگرانی ندارد، مگر اینکه ترشح خونی، بدبو، دردناک، یک‌طرفه یا همراه با توده در سینه باشد که در این صورت باید به پزشک مراجعه کرد.

ترشحات سینه در زمان پریودی و قبل از پریودی

ترشحات نوک سینه می تواند به عنوان بخشی از تغییرات فیبروکیستیک سینه که قبل از قاعدگی در برخی افراد اتفاق می افتد، رخ دهد. در این حالت ترشحات احتمالا دو طرفه و تیره رنگ بوده و سینه‌ ها حساس می‌ شوند.

درمان ترشحات سینه

بر اساس ارزیابی پزشکی شما، پزشک تعیین می کند که ترشحات نوک سینه شما طبیعی (فیزیولوژیک) یا غیر طبیعی (پاتولوژیک) است. حتی اگر پزشک تشخیص دهد ترشحات سینه شما غیرطبیعی است، به خاطر داشته باشید که بیشتر شرایط پاتولوژیک که باعث ترشح از نوک پستان می شوند جدی نیستند و به راحتی قابل درمان هستند.

بنابراین هنگامی که متوجه شدید چه چیزی باعث ترشح از نوک پستان می شود، می توانید در صورت لزوم آن را درمان کنید. چرا که ترشحات ناشی از بارداری، شیردهی یا تغییرات هورمونی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند.

بنابراین بسته به علت ترشح از نوک پستان، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از درمان‌ های زیر را تجویز کند:

• توقف دارویی که ممکن است مسئول آن باشد.
• کاهش سطح پرولاکتین، احتمالا با یک داروی جدید.
• رفع اختلال تیروئید، احتمالا با یک داروی جدید.
• آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت پستان
• ارجاع به جراح، در صورتی که تومور در پستان یا غده هیپوفیز در تصویربرداری کشف شده باشد.

چه مواقعی برای درمان ترشحات از پستان ها به پزشک مراجعه کنیم؟

برای زنانی که شیر نمی دهند، مشاهده ترشحات از نوک پستان می تواند نگران کننده باشد. اما اگر متوجه ترشح از نوک پستان خود شدید، دلیلی برای وحشت وجود ندارد.

با این حال، از آنجایی که می تواند نشانه سرطان سینه باشد، ارزش دارد که پزشک آن را بررسی کند. مراجعه به پزشک بسیار مهم است اگر:

• توده ای در سینه دارید.
• تغییرات پوستی یا تغییر نوک پستان، مانند پوسته پوسته شدن یا تغییر رنگ دارید.
• درد در سینه یا سایر علائم سرطان سینه دارید.
• ترشحات خونی است.
• فقط یک سینه تحت تاثیر قرار گرفته است.
• ترشح متوقف نمی شود.

در حالی که ترشح از نوک پستان می تواند جدی باشد، در بیشتر موارد، یا طبیعی است یا به دلیل یک بیماری جزئی. با این حال، اگر شیر نمی‌ دهید، هر زمان که متوجه ترشحات پستان شدید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. بر اساس علائم و نتایج آزمایش‌ های تشخیصی، پزشک بهترین روش درمانی را انتخاب می‌ کند. تعدادی از شرایط غیر سرطانی می توانند باعث ترشح از نوک پستان شوند.

در مرحله بعدی پزشک شما با پرسیدن سوالاتی در مورد ترشح شروع می کند، از جمله:

• چه زمانی ترشح شروع شد؟
• آیا در یک سینه است یا هر دو؟
• آیا خود به خود بیرون می آید یا برای تولید آن باید نوک سینه را فشار دهید؟
• چه علائم دیگری دارید؟
• چه داروهایی استفاده می کنید؟
• آیا باردار یا شیرده هستید؟

اگر ارزیابی اولیه پزشکی شما نشان دهد که ترشح غیرطبیعی است، ممکن است پزشک آزمایشات بیشتری را بخواهد. آزمایش‌ ها به تعیین شرایط زمینه‌ ای که باعث ایجاد مشکل شده کمک می‌ کند و ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ترشحات
• آزمایش خون
• ماموگرافی یا سونوگرافی یک یا هر دو سینه
• اسکن مغز
• برداشتن جراحی و تجزیه و تحلیل یک یا چند مجرا در نوک پستان شما

جمع بندی

ترشحات نوک سینه در زنان بخشی از عملکرد سینه در دوران بارداری یا شیردهی است. همچنین ممکن است با تغییرات هورمونی قاعدگی و تغییرات فیبروکیستیک همراه باشد. ترشحات شیری رنگ پس از شیردهی معمولا بر هر دو سینه تاثیر می گذارد و می تواند تا دو یا سه سال پس از قطع شیردهی ادامه یابد.

ترشح از نوک پستان معمولا نشانه‌ ای از چیز جدی نیست، اما گاهی اوقات بهتر است آن را بررسی کنید. ترشحات نوک پستان در طول سال های باروری شایع است، حتی اگر باردار یا شیرده نباشید. در هرحال مهم است که در صورت مشاهده ترشحات و علائم غیر عادی به پزشک مراجعه کنید و علت آن را بررسی کنید.

نکته حائز اهمیت این است که برای تشخیص و درمان دقیق و به‌موقع، مراجعه به پزشکان متخصص و باتجربه در این زمینه ضروری است. دکتر وحید حریری، جراح پستان و فلوشیپ جراحی زیبایی، از جمله متخصصان برجسته در این حوزه است که علاوه بر تخصص در جراحی‌های زیبایی، در زمینه تشخیص و درمان سرطان پستان نیز فعالیت دارد. تجربه و دانش بالای ایشان، مراجعه‌کنندگان را در مسیر درمانی مطمئن و کارآمد قرار می‌دهد.

آدرس مطب: میدان آرژانتین، خیابان الوند، روبروی بیمارستان کسری، بن بست آریا، ساختمان پزشکان آریا، طبقه اول، پلاک 2

تماس مستقیم با دکتر: 09120048120

تماس با منشی: 09120303249