آنکوپلاستی
جراحی آنکوپلاستی (Oncoplasty) سینه نوعی جراحی است که علاوه بر حفظ بافت پستان، امکان برداشتن قسمتهای وسیعتری از بافت سرطانی را فراهم میکند، بدون اینکه به زیبایی ظاهری پستان آسیب زیادی وارد کند. در واقع، این روش به عنوان یک نوع بازسازی فوری سینه، بعد از برداشتن تومور تعریف میشود، که از تکنیکهای زیبایی کوچکسازی سینه الهام گرفته شده است.
هدف اصلی این جراحی، از بین بردن تومور سرطانی همراه با به حداقل رساندن تغییرات ظاهری نامطلوب پستان است. این روش، مزایای جراحی سنتی سرطان سینه و جراحی پلاستیک را با هم ترکیب میکند تا، در کنار درمان سرطان، به بهبود جسم و حس عاطفی بیمار نیز کمک کند.
فلوشیپ جراحی پلاستیک و جراحی پستان دانشگاه علوم پزشکی تهران
عناوین مقاله
- 1 انکوپلاستی چیست؟
- 2 انکوپلاستی برای چه افرادی کاربرد دارد؟
- 3 تکنیک اختصاصی و جدید دکتر حریری در انکوپلاستی
- 4 تکنیک های جراحی آنکوپلاستی
- 5 مزایایی جراحی انکوپلاستی
- 6 مراقبت های بعد از عمل آنکوپلاستی
- 7 حقایقی درباره انکوپلاستی
- 8 تفاوت آنکوپلاستی با ماستکتومی کانزرواتیو
- 9 آنکوپلاستی پیشگیرانه در افراد با سابقه خانوادگی
- 10 جراحی سرطان سینه آنجلینا جولی
- 11 سوالات متداول
- 12 جدیدترین مطالب مربوط به سرطان سینه
اگه وقت مطالعه این مقاله رو ندارید پیشنهاد می کنم به پادکست زیر درمورد آنکوپلاستی سینه را گوش دهید:
انکوپلاستی چیست؟
انکوپلاستی، یک روش ترکیبی جراحی پلاستیک با جراحی سرطان است. در این روش با در نظر گرفتن موضوع درمان سرطان سینه و با استفاده از روش های جدید جراحی پلاستیک، این امکان را به جراح سینه می دهد که در حالی که نسج کافی و حتی بیشتر در جهت درمان سرطان بر می دارد، همزمان شکل و فرم ظاهری پستان را حفظ کرده و حتی شکلی زیباتر به سینه بدهد. در واقع بازسازی پستان، بعد از جراحی برداشتن تومور سینه می باشد. این جراحی، تکنیک های جراحی پلاستیک را در جراحی درمانی سرطان سینه به منظور حفظ کیفیت زندگی و زیبایی سینه بیمار و بدون لطمه زدن به کنترل روند درمان بیماری، تلفیق می کند.
انکوپلاستی ترکیب سرطان و تغییر شکل دادن سینه است. در حقیقت استفاده از تکنیک ها و روش های پلاستیک برای زیباسازی و تغییر شکل دادن یک عضو مانند بزرگ کردن یا کوچک کردن آن برای انجام یک جراحی سرطان است که کمترین تغییر شکل یا تغییر شکل به بهترین نحو ممکن در عضوی به خصوص پستان انجام شود. در واقع ضمن خارج کردن توده سرطانی زیبایی پستان حفظ شود.
جراحی انکوپلاستی چگونه انجام می شود؟
جراحی آنکوپلاستی معمولاً همراه با لامپکتومی انجام می شود. برای شروع، جراح تومور، مقدار کمی از بافت اطراف و احتمالاً برخی از غدد لنفاوی مجاور را برمی دارد. سپس جراح پلاستیک کوچک کردن یا لیفت سینه دو طرفه را انجام می دهد تا دو سینه متقارن شوند.
انکوپلاستی برای چه افرادی کاربرد دارد؟
به طور کلی اگر پستان بیماری در حین درمان کنسر حفظ شود، با توجه به آن که حفظ پستان رادیوتراپی را به بیمار تحمیل می کند، حفظ آن به زیباترین حالت بسیار حائز اهمیت است. در نتیجه برای افرادی که به حفظ پستان تمایل دارند از تکنیک های انکوپلاستی استفاده می شود. اما اگر بیماری به حفظ پستان تمایل نداشت نیازی به آن ندارد.
ثابت شده است در برخی افراد که مبتلا به سرطان سینه هستند، می توان با رضایت بیمار به انجام رادیوتراپی پستان را حفظ کرد. بنابراین در این بیماران از تکنیک هایی برای حفظ پستان استفاده می شود که شکل مناسبی پیدا کند و برای طرف مقابل نیز قرینه سازی انجام می شود.
تکنیک اختصاصی و جدید دکتر حریری در انکوپلاستی
دکتر حریری در انجام عمل انکوپلاستی روشی جدید و اختصاصی دارند که در این ویدیو به توضیح آن خواهند پرداخت حتما ویدیو را کامل ببینید و سوالات خود را در بخش کامنت های سایت مطرح کنید و یا راه های ارتباطی در بخش تماس با ما با دکتر حریری در میان بگذارید
تکنیک های جراحی آنکوپلاستی
بسته به ویژگیهای سرطان سینه، سلامت و بدن بیمار و نتیجه دلخواه، تکنیکهای انکوپلاستی مختلفی وجود دارد. که به چند عامل بستگی دارند:
- بزرگ یا کوچک بودن پستان
- بزرگ یا کوچک بودن توده پستان
- مقدار باقی ماندن بافت پستان
در واقع باید توجه داشت که بیمار از سایز پستان باقی مانده رضایت دارد و آیا بیمار نیاز به قرینه سازی طرف مقابل نیز دارد یا خیر.
برخی از رایج ترین تکنیک های آن عبارتند از:
1. بافت های منطقه ای یا نزدیک برای انکوپلاستی
تغییر و جابجایی در بافت خود سینه: پس از برداشتن ناحیه سرطانی، بافت پستان را جا به جا می کنیم به نحوی که فرورفتگی به وجود آمده در پستان دیده نشود و شکل طبیعی برای بیمار ایجاد شود. در صورتی که حجم سینه بزرگ باشد و دو طرف سینه قرینه نشود ممکن است طرف مقابل نیز قرینه سازی شود.
2. بافت های دورتربرای انکوپلاستی
استفاده از بافت های محل های اطراف برای پرکردن فرورفتگی سینه: گاهی حجم سینه کم است و یا حجم بافتی که برداشته می شود زیاد است. در نتیجه باید بافتی را از نقاط دورتری از پستان به محل آورده و در آن ناحیه قرار دهیم.
3. پروتز پستان در انکوپلاستی
در صورتی که حجم برداشته شده هنگام خارج کردن توده زیاد باشد می توان برای قرینه سازی از پروتز استفاده کرد.
ترمیم نوک پستان در آنکوپلاستی
نکته قابل توجه آن است که ممکن است نتوان نوک برخی از سینه ها را حفظ کرد. با توجه به آن که نوک سینه به عنوان عضو مهمی در زیبایی پستان است، در نتیجه حفظ آن در جراحی انکولوپلاستی بسیار حائز اهمیت است. در گذشته برای ترمیم نوک پستان از پوست نواحی دیگر استفاده می شد. اما امروزه معمولا از پوست بافت های پستانی استفاده می شود.
مزایایی جراحی انکوپلاستی
- حفظ توده سرطانی و کسب یک نتیجه خوب از از این عمل زیبایی
- حس طبیعی بودن سینه
- ایجاد تقارن و توازن در سینه ها
اگر سایز سینه بزرگ باشد، با روش انکوپلاستی می توان سایز سینه را نیز کوچک کرد.
قبل از پرتودرمانی انجام می شود، که به بیماران کمک می کند از عوارض احتمالی قرار گرفتن زخم های جراحی در معرض اشعه جلوگیری کنند.
مراقبت های بعد از عمل آنکوپلاستی
با توجه به شرایط بیمار، انجام قرینه سازی یا عدم انجام آن و روش های انجام شده ممکن است برخی پزشکان به استفاده از سوتین های مخصوص انکولاستی را توصیه کنند. همچنین پزشکان برای محافظت از زخم ها نیز با توجه به نوع جراحی توصیه هایی می کنند.
حقایقی درباره انکوپلاستی
تمامی بیمارانی که پستان خود را به دنبال سرطان سینه حفظ می کنند رادیوتراپی خواهند شد. اما در افرادی که سینه آن ها به طور کامل برداشته می شود با توجه به فاکتورهای مختلف ممکن است نیاز به رادیوتراپی داشته باشند یا نداشته باشند. جراحان می توانند با توجه به شواهد موجود در این زمینه پیش بینی کنند و اطلاعات لازم را در اختیار بیمار قرار دهند.
رادیوتراپی به دنبال جراحی می تواند موجب تغییر شکل در پستان شود. شیردهی با آن پستانی که تحت عمل جراحی و رادیوتراپی قرار گرفته است، چندان میسر نخواهد بود. اما ممکن است بیماران با پستان طرف مقابل قادر به شیردهی باشند.
مطالعات انجام شده توسط springer نشان میدهد که، به طور کلی بیماران از جراحی آنکوپلاستی رضایت بالایی دارند. برای مثال، در یک پژوهش با حضور 647 بیمار، میانگین رضایت بیماران از ظاهر سینههایشان پس از جراحی، 63.3 از 100 بوده است. این پژوهش همچنین نشان داد که پس از جراحی، بیماران در برخی از جنبهها بهبود قابل توجهی را تجربه کردهاند، اگرچه در برخی موارد، کاهشهایی در وضعیت فیزیکی مشاهده شد. بهطور کلی، این جراحی نهتنها باعث بهبود ظاهر بیماران شده، بلکه تأثیرات مثبتی بر سلامت روانی و اجتماعی آنها نیز داشته است.
تفاوت آنکوپلاستی با ماستکتومی کانزرواتیو
در ماستکتومی پستان به طور کامل برداشته می شود و در صورت تمایل بیمار از روش هایی برای پر کردن آن ناحیه استفاده می شود. ولی در انکوپلاستی فقط توده سینه برداشته می شود و از بافت همان ناحیه با جا به جایی یا بافت های دورتر و یا پروتز برای مخفی کردن فرورفتگی استفاده می شود. نکته قابل توجه آن است که قطعا این بیماران به رادیوتراپی نیاز خواهند داشت.
آنکوپلاستی پیشگیرانه در افراد با سابقه خانوادگی
گروهی از افراد هستند که خطر ابتلا به سرطان سینه در آن ها بسیار بالاست. بنابراین جهت پیشگیری از آن پستان این افراد قبل از ابتلا به سرطان سینه تخلیه می شود. سپس سعی می کنند پوست ناحیه را حفظ کنند و با استفاده از پروتز و برخی تکنیک های دیگر پوست سینه را با نوک آن و یا ندرتا بدون نوک بازسازی کنند. در نهایت با استفاده از پروتز، عضلات آن ناحیه و برخی وسایل دیگر پزشکی یک سینه جدید به شکل یک پستان نرمال درست می کنند. که البته باید آن را تخلیه یا ماستکتومی پیشگیرانه پستان و به دنبال آن بازسازی پستان دانست نه آنکوپلاستی زیرا هنوز توده ای تشکیل نشده است و طبق تعریف منظور از آنکوپلاستی انجام همزمان جراحی توده سرطانی تشکیل شده و زیبایی می دانیم.
طبیعتا شیردهی در این افراد میسر نخواهد بود. تخلیه پستان معمولا به صورت دو طرفه انجام می شود. به ندرت ممکن است بیمار در یک سمت مبتلا به سرطان باشد و درمان های آن انجام شود و در سمت دیگر نیز به صورت پیشگیرانه جراحی انجام شود.
جراحی سرطان سینه آنجلینا جولی
خانم آنجلینا جولی از بازیگران سرشناس آمریکایی هستند که به دلیل تشخیص ژن فعال سرطان سینه و سابقه خانوادگی به صورت پیشگیرانه تصمیم به تخلیه پستان و ماستکتومی گرفتند و پس از آن بازسازی پستان داشتند.
سوالات متداول
آنکوپلاستی ترکیبی از جراحی پلاستیک و جراحی سرطان است که با هدف برداشتن تودههای سرطانی سینه و حفظ یا بهبود ظاهر پستان انجام میشود. این روش به جراح امکان میدهد تا با برداشتن نسج کافی برای درمان سرطان، همزمان شکل و فرم ظاهری پستان را حفظ کرده و حتی بهبود بخشد.
بله وجود دارد. حفظ سینه و انجام روش های زیبایی مانند آنکوپلاستی بستگی به عوامل گوناگونی دارد و صرفا پیشرفته بودن تومور موثر نخواهد بود.
در بيمارانی كه سابقه مثبت خانوادگی و حضور ژن های مثبت سرطـان سينـه را دارند بصورت پـروفيلاكتيـك و پیشگیری کننده و كـاهش ريسك می توان از این روش برای تخليه سينه ها و بازسازی همزمان استفاده كرد.
بیمارانی که در مراحل اولیه سرطان پستان قرار دارند و تمایل به حفظ پستان خود دارند، میتوانند از تکنیکهای آنکوپلاستی بهرهمند شوند. این روش بهویژه برای افرادی مناسب است که میخواهند پس از جراحی، پستانی با شکل و اندازه طبیعی داشته باشند.
در آنکوپلاستی، برخلاف ماستکتومی که شامل برداشتن کامل پستان است، تنها توده سرطانی برداشته میشود و با استفاده از تکنیکهای جراحی پلاستیک، شکل و فرم پستان حفظ شده یا بهبود پیدا میکند؛ این روش به بهبود کیفیت زندگی و حفظ اعتماد به نفس بیمار کمک میکند.
بله، تمامی بیمارانی که پستان خود را بعد از جراحی سرطان سینه حفظ میکنند، نیاز به رادیوتراپی دارند؛ رادیوتراپی به کاهش خطر عود سرطان کمک میکند و بخشی از برنامه درمانی بعد از آنکوپلاستی است.
شیردهی با پستانی که تحت عمل جراحی و رادیوتراپی قرار گرفته، ممکن است دشوار باشد؛ با این حال، در برخی موارد، بیمار میتواند با پستان طرف مقابل که جراحی نشده است، به فرزند خود شیر بدهد.
درخواست مشاوره توسط دکتر وحید حریری جراح پستان
جدیدترین مطالب مربوط به سرطان سینه
یکی از نگرانی های رایج زنان این است که، “آیا بستن سوتین باعث سرطان می شود؟” درواقع این تفکر وجود دارد که سوتین هایی با سیم های زیرین مانع از جریان لنفاوی از پایین سینه ها می شوند و در نتیجه باعث تجمع سمومی می شوند که می توانند باعث سرطان شوند. با این حال، هنوز هیچ شواهد علمی ملموسی وجود ندارد که از این افسانه در مورد سرطان سینه حمایت کند!
سرطان سینه و چاقی امروزه بهعنوان دو چالش مهم سلامت زنان، ارتباط علمی و اثباتشدهای با یکدیگر دارند؛ بر اساس گزارشهای سازمان جهانی بهداشت، شیوع چاقی در جهان از سال ۱۹۷۵ تاکنون تقریبا سه برابر شده و بیش از ۶۵۰ میلیون بزرگسال را درگیر کرده است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد زنان یائسهی چاق، در مقایسه با زنان با وزن طبیعی، حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند.
یکی از روشهای رایجی که برای جراحی درمان سرطان سینه به کار میرود، لامپکتومی انکوپلاستیک است که طی آن، ضمن خارج کردن تومور سرطانی، تغییراتی در آرایش بافت پستان داده میشود. جراحی سرطان سینه با حفظ بافت پستان را لامپکتومی مینامند و اصلاح نسبی ظاهر سینه، انکوپلاستی نامیده میشود. تفاوت لامپکتومی و انکوپلاستی در همین کاربرد آنها است؛ در واقع، لامپکتومی را نمیتوان همان انکوپلاستی دانست.
پیدا کردن توده در سینه میتواند باعث نگرانی شود، اما اکثر آنها سرطانی نیستند. شناخت تفاوتهای ظاهری و رفتاری کیستها و تومورها میتواند به شما در تشخیص اولیه کمک کند. کیستهای سینه اغلب نرم، متحرک و دردناک هستند، در حالی که تومورها معمولا سفت، ثابت و بدون درداند. در این مقاله به بررسی تفاوت كيست و تومور سينه و نقش سونوگرافی در تشخیص آنها پرداختهایم.
واقعا خوشم اومد از اینکه میشه هم سرطان رو کنترل کرد هم سینه شکلش حفظ بشه، خیلی امیدبخشه
واقعا خوشم اومد از اینکه میشه سینه رو حفظ کرد و ظاهرش هم خوب بمونه، کاش زودتر این روش رو میدونستم!
دکتر جان، بعد از انکوپلاستی میشه ورزش سنگین کرد یا باید محدودیت باشه؟
بعد از آنکوپلاستی، فعالیتهای سبک بعد از ۲ هفته و ورزش سنگین بعد از ۴ تا ۶ هفته توصیه میشود، بسته به شرایط بیمار ممکنه کمی تغییر داشته باشه
دکتر جان، بعد از انکوپلاستی میشه همزمان بچه هم شیر داد یا نه؟
بعد از آنکوپلاستی، بسته به محل جراحی و بافت باقیمانده، شیردهی محدود یا غیرممکن است. در بسیاری از موارد پستان مقابل میتواند شیر بدهد.
میشه بدون برداشتن غدد لنفاوی هم این عمل رو انجام داد؟
معمولا برداشتن تعدادی از غدد لنفاوی مجاور لازم است تا شانس کنترل سرطان بالا برود، اما میزان برداشت محدود است و با دقت انجام میشود.
کاش میگفتید هزینه تقریبی این عمل چقدره، واقعا میخوام بدونم
من شنیدم بعضیها بعد از جراحی فرم سینهشون خیلی تغییر میکنه، این انکوپلاستی واقعا قرینه نگه میداره؟
بله، هدف اصلی آنکوپلاستی حفظ تقارن و شکل طبیعی سینه است و با تکنیکهای مختلف تلاش میکنیم قرینهسازی دقیق انجام بشه
جالبه! یعنی میشه هم سرطان رو درمان کرد هم فرم سینه حفظ بشه، واقعاً فکرشو نمیکردم
دکتر، بعد از انکوپلاستی نیاز به پروتز همیشه هست یا فقط بعضی موارد؟
پروتز فقط زمانی لازم است که حجم برداشته شده زیاد باشه یا نیاز به قرینه سازی باشه؛ در همه بیماران استفاده نمیشود.
من سابقه خانوادگی سرطان دارم، میخوام بدونم پیشگیری با انکوپلاستی ممکنه؟
خیر، انکوپلاستی صرفاً برای بازسازی پس از برداشتن تومور است. پیشگیری با ماستکتومی پیشگیرانه انجام میشود و روش متفاوتی دارد
این عمل دردش خیلی زیاده یا قابل تحمل؟
درد معمولاً قابل کنترل است و با داروهای مسکن استاندارد مدیریت میشود. تجربه بیماران نشان میدهد درد شدید طولانیمدت نادر است
کاش میگفتید که دوره نقاهت این جراحی چقدره و کی میشه فعالیت عادی داشت
معمولاً دوره اولیه نقاهت ۲ تا ۳ هفته است. فعالیتهای سبک بعد از ۲ هفته و فعالیتهای سنگین بعد از ۴ تا ۶ هفته امکانپذیر است.
خیلی جالبه که بعد از برداشتن تومور هنوز حس سینه تا حد زیادی حفظ میشه، واقعاً آرامش بخشه
شنیدم آنجلینا جولی این جراحی رو پیشگیرانه انجام داده، یعنی حتما باید سرطان داشته باشیم تا انکوپلاستی انجام بشه؟
خیر، انکوپلاستی صرفاً برای حفظ و بازسازی سینه پس از برداشتن تومور است. اقدامات پیشگیرانه، مانند ماستکتومی پیشگیرانه، روش متفاوتی است و تکنیک آنکوپلاستی نیست.
میشه این جراحی رو روی سینههای خیلی کوچک هم انجام داد یا فقط برای سینههای بزرگه؟
بله، روی سینههای کوچک هم قابل انجامه، فقط تکنیک و جابجایی بافت متفاوت خواهد بود تا فرم طبیعی حفظ بشه
واقعاً حس طبیعی سینه بعد از عمل چقدره؟
اغلب بیماران حس طبیعی سینه را تجربه میکنند، اما بسته به حجم و محل برداشته شده ممکن است کمی تغییر حس داشته باشند که معمولاً گذراست.
میشه بعد از انکوپلاستی باز هم شیردهی کامل داشت؟
بستگی به محل و حجم بافت برداشته شده دارد. معمولاً پستان مقابل میتواند شیر بده، اما پستان عمل شده ممکنه محدودیت داشته باشد
این تکنیک جدید دکتر حریری چه فرقی با روشهای قبلی داره؟
روش من تمرکز بر حفظ شکل و قرینهسازی بهتر پستانها با حداقل تغییرات ظاهری است و در برخی بیماران نتایج بهتری نسبت به تکنیکهای سنتی دارد.