آیا سرطان سينه بدخيم قابل درمان است؟ درمان سرطان سینه بدخیم

در مراحل اولیه، هدف درمان معمولاً حذف کامل سرطان و کاهش احتمال بازگشت بیماری است؛ اما در سرطان سینه پیشرفته یا متاستاتیک، برنامه درمان بیشتر با هدف کنترل رشد بیماری، کاهش علائم و افزایش طول و کیفیت زندگی تنظیم می‌شود. به همین دلیل، نمی‌توان یک روش را برای همه بیماران به‌عنوان بهترین درمان سرطان سینه بدخیم معرفی کرد و برنامه درمان باید بر اساس شرایط هر بیمار مشخص شود.

سرطان سینه بدخیم

انواع توده‌های پستان، در دو نوع خوش‌خیم و بدخیم تقسیم‌بندی می‌شوند. سرطان سینه، نتیجه رشد تومور بدخیم در بافت پستان یا مجاور آن است. سرطان سینه بدخیم در اصل شامل یک توده یا رسوبات کلسیمی است که به دلیل رشد غیرطبیعی سلول‌ها در آن ناحیه ایجاد می‌گردد. تشخیص زودهنگام بیماری، نقش مهمی در کاهش مدت زمان درمان سرطان سینه و افزایش اثربخشی روش‌های درمانی دارد.

سرطان پستان به خودی خود، به معنای رشد تومور بدخیم در بافت سینه است؛ اما برای بیان میزان پیشرفت بیماری، از واژه‌های گرید و استیج استفاده می‌کنند. هر چه ساختار سلول‌های سرطانی نسبت به ساختار سلول طبیعی تغییرات بیشتری داشته باشد، گرید آن بالاتر است. از طرفی بسته به میزان نفوذ سلول‌های سرطانی به ارگان‌های دیگر از جمله کبد، مغز و ریه، استیج بیماری مشخص می‌شود. سرطان پستان متاستاتیک، پیشرفته‌ترین حالت سرطان بدخیم سینه است.

دکتر برایان کینگ، جراح سرطان پستان، در مورد درمان سرطان سینه بیان کرده است:

«توانایی فردی‌سازی برنامه درمانی برای هر بیمار و زیست‌شناسی تومورهایشان، بزرگ‌ترین پیشرفت در درمان سرطان پستان در دهه گذشته بوده است. بیماران اکنون جراحی‌های کوچکتری انجام می‌دهند و درمان‌های کمتری دریافت می‌کنند و هنوز هم نتایج عالی دارند.»

راه درمان سرطان سینه بدخیم

اگر تشخیص سرطان سینه در مراحل اولیه انجام گیرد، می‌توان به درمان قطعی بیماری امیدوار بود؛ در واقع، پزشک متخصص سرطان پستان، می‌تواند توده را از بافت پستان خارج کرده و با درمان‌های مکمل مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی، امکان رشد مجدد آن را از بین ببرد.

در مقابل، اگر توده‌های سرطانی در مراحل پیشرفته‌تر تشخیص داده شوند، ممکن است درمان سرطان سینه بدخیم، با چالش‌هایی همراه گردد. زیرا در این حالت، پزشک درمانگر سرطان سینه باید با یک برنامه درمانی شامل جراحی، شیمی درمانی، رادیودرمانی، درمان‌های هدفمند، هورمون تراپی و ایمونوتراپی، وضعیت بیمار را کنترل کند. در هر حال، هر چه تومور به بافت‌های مجاور نفوذ بیشتری داشته باشد، درمان بیماری به زمان طولانی نیاز دارد!

برای درمان قطعی سرطان سینه، تحقیقات فراوانی در این زمینه در حال انجام هست؛ به طوری که امروزه فناوری‌های پیشرفته توانسته‌اند تا حد زیادی، در درمان سرطان پستان و کنترل آن موثر باشند. از جدیدترین روش‌های درمان سرطان سینه، می‌توان به هورمون تراپی و ایمونوتراپی اشاره کرد، که در ادامه توضیحات بیشتری درباره آن‌ها ارائه می‌دهیم.

جراحی سرطان سینه بدخیم

جراحی یکی از روش‌های اصلی درمان سرطان سینه بدخیم است و با هدف خارج کردن تومور از پستان و در صورت نیاز بررسی غدد لنفاوی اطراف انجام می‌شود. نوع جراحی برای همه بیماران یکسان نیست و بر اساس اندازه و محل تومور، مرحله بیماری، تعداد کانون‌های سرطانی، نسبت اندازه تومور به پستان و نتیجه بررسی‌های تصویربرداری و پاتولوژی تعیین می‌شود.

در بسیاری از سرطان‌های سینه که بیماری محدود به پستان و غدد لنفاوی منطقه‌ای است، جراحی بخش مهمی از برنامه درمان محسوب می‌شود. با این حال، بعضی بیماران ابتدا شیمی‌درمانی یا سایر درمان‌های سیستمیک را دریافت می‌کنند تا اندازه تومور کاهش پیدا کند و سپس برای جراحی ارزیابی می‌شوند.

جراحی حفظ پستان یا لامپکتومی

در جراحی حفظ پستان که با نام لامپکتومی نیز شناخته می‌شود، توده سرطانی همراه با حاشیه‌ای از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود و بخش عمده بافت پستان باقی می‌ماند. پس از عمل، بافت خارج‌شده در آزمایشگاه بررسی می‌شود تا مشخص شود سلول‌های سرطانی به حاشیه نمونه رسیده‌اند یا خیر.

این روش بیشتر در بیمارانی قابل انجام است که تومور نسبت به اندازه پستان محدود باشد و بتوان آن را با حاشیه مناسب خارج کرد. در بسیاری از موارد، پس از جراحی حفظ پستان انجام پرتودرمانی برای کاهش احتمال عود موضعی توصیه می‌شود. در بیمارانی که شرایط مناسب برای هر دو روش را دارند، انتخاب میان جراحی حفظ پستان و ماستکتومی بر اساس وضعیت بیماری و نظر تیم درمان انجام می‌شود.

ماستکتومی یا برداشتن پستان

در ماستکتومی تمام بافت پستان مبتلا به سرطان برداشته می‌شود. این روش ممکن است در تومورهای بزرگ‌تر، وجود چند کانون سرطانی در قسمت‌های مختلف پستان، برخی موارد سرطان التهابی پستان، باقی ماندن حاشیه درگیر پس از جراحی حفظ پستان یا شرایطی که امکان انجام پرتودرمانی وجود ندارد، مطرح شود.

ماستکتومی انواع مختلفی دارد و میزان پوست، نوک پستان و بافت‌های اطراف که حفظ یا برداشته می‌شوند، بر اساس محل و وسعت سرطان و امکان بازسازی پستان تعیین خواهد شد. برداشتن کامل پستان نیز به این معنا نیست که بیمار به درمان دیگری نیاز ندارد؛ نتیجه پاتولوژی نهایی مشخص می‌کند که آیا شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، هورمون‌درمانی یا درمان هدفمند بعد از جراحی لازم است یا خیر.

بررسی غدد لنفاوی در جراحی سرطان سینه

یکی از بخش‌های مهم جراحی سرطان سینه، بررسی احتمال انتشار سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی زیر بغل است. در بسیاری از بیماران از روش نمونه‌برداری غده لنفاوی نگهبان استفاده می‌شود. در این روش تنها یک یا چند غده‌ای که احتمال بیشتری دارد اولین محل انتشار سرطان باشند، خارج شده و از نظر وجود سلول‌های بدخیم بررسی می‌شوند.

اگر بر اساس معاینه، تصویربرداری، نمونه‌برداری یا نتیجه غدد نگهبان شواهد بیشتری از درگیری غدد لنفاوی وجود داشته باشد، ممکن است برداشتن تعداد بیشتری از غدد لنفاوی زیر بغل یا دیسکسیون آگزیلاری لازم شود. امروزه این جراحی برای همه بیماران به‌صورت روتین انجام نمی‌شود و تصمیم درباره آن به مرحله بیماری و میزان درگیری غدد لنفاوی بستگی دارد.

هورمون درمانی سرطان سینه

اگر آشنایی مختصری با انواع سرطان سینه داشته باشید، احتمالا می‌دانید که برخی از توده‌های پستانی، گیرنده‌های استروژن و پروژسترون دارند؛ یعنی با ترشح این هورمون‌ها، رشد آن‌ها سریع‌تر می‌شود!

در روش هورمون تراپی سرطان سینه، بیمار داروهایی مصرف می‌کند که از اتصال هورمون‌های استروژن و پروژسترون به گیرنده‌های سلولی، جلوگیری خواهند کرد؛ در نتیجه رشد سلول‌های بدخیم کنترل می‌شود و درمان سرطان سینه بدخیم، امکان‌پذیر می‌گردد! از آنجا که داروهای مربوط به هورمون درمانی در کل بدن به گردش در می‌آیند، بنابراین این روش از درمان‌های سیستماتیک سرطان پستان به حساب می‌آید. دقت کنید که برخی از انواع سرطان سینه مانند سرطان پستان سه گانه منفی، گیرنده‌های هورمونی ندارند؛ در نتیجه هورمون درمانی بر روی آن‌ها تاثیری نخواهد داشت!

ایمونوتراپی سرطان سینه

یکی دیگر از تکنیک‌ها و فناوری‌های پیشرفته برای درمان سرطان بدخیم سینه، ایمونوتراپی است. در این روش، پزشک متخصص داروهایی را برای بیمار تجویز می‌کند، که به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک کرده و مقابله با سلول‌های سرطانی را راحت‌تر می‌کند. در واقع، ایمونوتراپی در تلاش است تا پروتئین‌های خاصی از سیستم ایمنی را تحریک کند، تا مقاومت بدن در برابر سلول‌های سرطانی افزایش یابد.

از رایج‌ترین داروهای ایمونوتراپی، که برای درمان سرطان سینه بدخیم به کار می‌روند، می‌توان به آنتی بادی‌های مونوکلونال اشاره کرد، که اغلب در گروه درمان‌های هدفمند دسته‌بندی می‌شوند! این ترکیبات، به اثربخشی هر چه بیشتر شیمی درمانی و پرتودرمانی کمک خواهند کرد.

شیمی‌درمانی برای درمان سرطان سینه بدخیم

درمان سرطان سینه بدخیم با شیمی درمانی، یکی دیگر از روش‌های مکمل است. گاهی لازم است قبل از جراحی ماستکتومی یا لامپکتومی، شیمی درمانی انجام گیرد، تا اندازه تومور کوچکتر شده و خارج کردن توده بدخیم از بافت پستان، راحت‌تر شود. با این کار شانس بازگشت سرطان یا احتمال عود سرطان پستان کاهش می‌یابد.

در برخی موارد نیز بیمار باید بعد از جراحی سرطان سینه، از داروهای شیمی درمانی استفاده کند، تا در صورت باقیماندن سلول‌های تومور در بافت پستان، از رشد مجدد آن‌ها پیشگیری به عمل آید. لازم است در طول فرایند درمان، آزمایش‌های متعددی انجام گیرند تا میزان اثربخشی شیمی درمانی مشخص شود.

پرتودرمانی برای درمان سرطان سینه بدخیم

رادیو تراپی سرطان سینه از درمان‌های موضعی این بیماری به حساب می‌آید؛ یعنی تنها محل تومور را هدف قرار می‌دهد! پرتودهی توده سرطانی، با دو روش تابش خارجی و براکی تراپی (تابش داخلی) انجام می‌گیرد. معمولا پس از جراحی لامپکتومی، بیماران باید چند جلسه پرتودرمانی را انجام دهند، تا سلول‌های سرطانی که احتمالا در محل تومور باقی مانده‌اند، به طور کامل از بین رفته و احتمال عود سرطان پستان به حداقل برسد!

پس از جراحی ماستکتومی برای تومورهای بزرگتر از ۵ سانتی‌متر نیز پرتو درمانی انجام می‌گیرد، تا حاشیه‌های جراحی مانند پوست یا عضله را از سلول‌های سرطانی پاکسازی کند! پرتو درمانی حتی برای سرطان سینه متاستاتیک، که باعث ایجاد تومورهایی در استخوان، نخاع یا مغز می‌شود، مفید است.

درمان‌ هدفمند برای مبارزه با سلول‌های سرطانی بدخیم

از جدیدترین روش‌های درمان سرطان پستان بدخیم، درمان هدفمند است که رشد سلول‌های سرطانی را تا حد زیادی متوقف می‌سازد! آنتی بادی‌های مونوکلونال، داروهای مخصوصی هستند که برای این نوع درمان به کار می‌روند. این آنتی بادی‌ها می‌توانند به یک پروتئین متصل شده و رشد سلول‌ها را متوقف سازند! از مهم‌ترین داروهایی که برای درمان سرطان سینه بدخیم با درمان هدفمند تجویز می‌گردند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.

• تراستوزوماب مانند هرسپتین (Herceptin)
• داروهای پرتوزوماب (Pertuzumab)
• مارگتوکسیماب (Margenza)
• فسگو (Phesgo)

اهمیت روحیه بیمار برای درمان سرطان بدخیم سینه

در فرایند درمان سرطان بدخیم پستان، درد فیزیکی و عدم اطمینان از میزان اثربخشی درمان، باعث می‌شود تا سلامت روانی فرد به خطر افتد. به همین دلیل، لازم است در طول دوره درمان، خانواده، دوستان و یک پزشک مشاور، همواره در کنار بیمار حضور داشته باشند.

صحبت کردن با افرادی که شرایط مشابه با بیمار را دارند، باعث می‌شود تا احساس ترس در وی از بین رفته، و حس امید در او تقویت شود. به هیچ عنوان نباید نقش حمایت عاطفی را در درمان بیمار سرطان پستان نادیده گرفت؛ در واقع، کاهش استرس آن‌ها باعث بهبود اثربخشی روش‌های درمانی خواهد شد.

تغذیه و نقش رژیم غذایی در بهبودی سرطان سینه بدخیم

درمان سرطان سینه بدخیم، بدن را ضعیف کرده و باعث ایجاد حالت تهوع و بی‌اشتهایی در افراد می‌گردد. همین مساله، می‌تواند روند بهبود را تحت تاثیر قرار دهد! خوردن غذاهای متنوع شامل پروتئین‌ها، چربی‌ها و کربوهیدرات‌ها، باعث می‌شود تا نیاز بدن برطرف شده و انرژی مورد نیاز شخص تامین گردد. راهکارهای زیر برای بهبود اشتهای افراد در طول درمان سرطان، مفید هستند:^webmd.com

• خوردن غذاهای ملایم که هضم راحت دارند.
• داشتن وعده‌های کوچک و متعدد در طول روز (به جای وعده‌های سنگین)
• استفاده از غذاهای نرم و پوره
• کاهش غذاهای پرفیبر و لبنیات برای رفع اسهال
• نوشیدن چای زنجبیل برای رفع حالت تهوع
• خوردن میوه‌ها و سبزیجات تازه
• مصرف غذاهای پرفیبر برای درمان یبوست
• نوشیدن آب کافی و هیدراته نگه داشتن بدن

زندگی با سرطان و فراتر رفتن از درمان

درمان سرطان سینه بدخیم، چالش‌های زیادی برای فرد به همراه دارد و زمانبر است؛ با این حال، پیگیری درمان سرطان برست تحت نظارت یک پزشک متخصص و با تجربه و همچنین، کاهش ترس و اضطراب و تقویت احساس امیدواری در بیمار، می‌تواند علاوه بر درمان سرطان پستان بدخیم، از عود آن در آینده نیز جلوگیری کند!

دکتر وحید حریری نیا، یکی از بهترین پزشکان متخصص در زمینه درمان سرطان پستان هستند. ایشان با بررسی شرایط بیمار و پس از تعیین استیج بیماری، بهترین برنامه را برای درمان فرد تنظیم خواهند کرد. جهت ملاقات حضوری با دکتر حریری نیا، می‌توانید از اطلاعات تماس موجود در این سایت کمک بگیرید.