سرطان سینه لوبولار عودکننده چیست و چرا ایجاد می شود؟

سرطان غدد تولید کننده شیر، دقیقا از همین غدد شروع شده و رفته رفته بافت پستان را آلوده می‌کند! حدود ۹۵ درصد از تومورهایی که در اثر سرطان سینه لوبولار مهاجم به وجود می‌آیند، گیرنده استروژن مثبت و ۷۰ درصد آن‌ها گیرنده پروژسترون مثبت هستند. ۶۰ تا ۷۰ درصد از آن‌ها نیز هر دو گیرنده استروژن و پروژسترون را دارند!

معمولا قرار گرفتن در معرض استروژن به صورت دائمی، یک عامل خطر برای کارسینوم لوبولار مهاجم به حساب می‌آید؛ البته سرطان سینه با منشا غدد شیری، به دلیل تولید کم یا عدم تولید پروتئین HER2، در گروه سرطان‌های سینه HER2 منفی نیز قرار می‌گیرد. اگر چه درمان سرطان‌های مربوط به غدد شیری چالش برانگیز هستند، اما یک پزشک سرطان پستان می‌تواند برنامه ریزی دقیق برای درمان بیمار در نظر بگیرد.

در ادامه اطلاعات بیشتری در مورد سرطان سینه لوبولار مهاجم یا همان سرطان سینه غدد تولید کننده شیر، در اختیار شما قرار می دهیم.

سرطان سینه لوبولار مهاجم چیست؟

سرطان سینه به عنوان رایج‌ترین نوع سرطان در بانوان شناخته می‌شود، که آن را در گونه‌های مختلف دسته‌بندی می‌کنند. سرطان سینه لوبولار مهاجم، گونه خاصی از این بیماری است که از غدد شیری شروع شده و به نواحی اطراف آن‌ها گسترش پیدا می‌کند!

علائم سرطان غدد تولید کننده شیر شامل تورم بافت پستان، تحریک یا تغییر در بافت پوست سینه، ترشحات غیر عادی از نوک پستان و احساس درد غیر عادی در آن است. پس از مشاهده این علائم، برای تشخیص قطعی بیماری، پزشک متخصص باید از ماموگرافی، MRI و بیوپسی پستان کمک بگیرد. در نهایت، بر اساس مراحل پیشرفت بیماری، انواع روش‌های درمانی شامل جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی، هورمون تراپی و درمان‌های هدفمند به کار گرفته می‌شود.

علائم سرطان سینه لوبولار مهاجم

سرطان پستان از نوع کارسینوم لوبولار، از نظر علائم با انواع سرطان‌های سینه کمی متفاوت است؛ به این معنا که کارسینوم لوبولار مهاجم، معمولا توده‌ای در ناحیه پستان یا زیر بغل ایجاد نخواهد کرد! در عوض، مهم‌ترین علائم کارسینوم لوبولار مهاجم به قرار زیر هستند: ^{Invasive Lobular Carcinoma: Symptoms, Treatment, Research}

• احساس درد شدید یا خفیف در پستان
• وجود حس گرما و قرمزی در سینه
• تغییر اندازه و شکل پستان
• ایجاد ناحیه‌ای از تورم یا پری پستان
• تشکیل توده در نزدیکی زیر بغل
• معکوس شدن نوک سینه
• وجود فرورفتگی یا چروک شدن پوست در یک قسمت از پستان
• تشکیل ناحیه سفت و ضخیم در زیر بغل یا داخل بافت سینه

علل و عوامل خطر در سرطان سینه لوبولار تهاجمی

علت سرطان غدد تولید کننده شیر، مانند انواع مختلف سرطان پستان ناشناخته است! اما وجود برخی عوامل خطر می‌تواند منجر به بروز این بیماری شود که عمده این عوامل، به صورت ژنتیکی یا محیطی هستند و گاهی از سبک زندگی فرد ناشی خواهند شد. از مهم‌ترین عوامل خطر کارسینوم لوبولار مهاجم، می‌توان موارد زیر را نام برد: ^{Lobular Breast Cancer: Symptoms & Treatment}

• جنسیت؛ بر اساس تحقیقات علمی، احتمال ابتلای زنان به این بیماری، ۱۰۰ برابر بیشتر از مردان است!
• سن؛ این بیماری در هر سنی می‌تواند بروز کند، اما در سنین بالای ۵۵ سال رایج‌تر است.
• متراکم بودن بافت پستان؛ تشخیص توده‌های جدید در این گونه افراد سخت‌تر است.
• جهش‌های ژنتیکی؛ به ویژه در ژن CDH1
• سبک زندگی نامناسب؛ از جمله عدم فعالیت بدنی، رژیم غذایی نامناسب، نوشیدن الکل یا کشیدن سیگار، چاقی، استفاده طولانی مدت از درمان‌های هورمونی.
• وجود سابقه سرطان در خانواده یا شخص؛ کسانی که سابقه سرطان سینه یا تخمدان در بستگان درجه یک آن‌ها وجود دارد، بیشتر در معرض این بیماری هستند. همچنین برای فرادی که این بیماری را پشت سر گذاشته‌اند، خطر عود وجود دارد.
• سوابق قاعدگی و باروری؛ به طوری که در افراد با قاعدگی زودرس و یائسگی دیررس، احتمال وجود این بیماری بیشتر است. همچنین بانوانی که سابقه بارداری نداشته و یا در سنین پس از ۳۰ سالگی، اولین فرزند خود را به دنیا آورده‌اند، بیشتر از دیگران در معرض خطر هستند.

دقت کنید که وجود این گونه عوامل لزوما به معنای ابتلای قطعی فرد به سرطان سینه لوبولار مهاجم نیست؛ بلکه تنها احتمال ابتلا در این گونه افراد را افزایش می‌دهد!

 

تفاوت‌های کارسینوم لوبولار مهاجم با سایر انواع سرطان سینه

برخلاف انواع سرطان سینه، تشخیص سرطان غدد شیری با روش‌های غربالگری سرطان پستان، نسبتا دشوار است! به همین دلیل در اغلب افراد، این بیماری در مراحل پیشرفته تشخیص داده می‌شود. اتفاقا درمان پذیری سرطان پستان لوبولار مهاجم، به میزان پیشرفت و گسترش آن بستگی دارد. در صورتی که این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، پزشک متخصص می‌تواند با یک برنامه درمانی دقیق، از پیشرفت آن جلوگیری کرده و به درمان آن کمک کند. اما در مواردی که بیماری در مراحل بسیار پیشرفته تشخیص داده شود، نرخ بقا کاهش یافته و ممکن است سرطان سینه لوبولار مهاجم به درمان مقاوم گردد! ^{Invasive Lobular Carcinoma: What It Is, Diagnosis, And Treatments}

نکته دیگر این است که کارسینوم لوبولار مهاجم، اغلب از نوع گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی خواهد بود؛ این ویژگی باعث ایجاد چالش‌های جدی در روند درمان آن خواهد شد.

نقش گیرنده‌های استروژن در سرطان غدد تولید کننده شیر

آمار نشان می‌دهند که سرطان سینه لوبولار مهاجم، اغلب از نوع گیرنده استروژن مثبت است؛ به این معنا که سلول‌های سرطانی، دارای گیرنده‌هایی هستند که با جذب استروژن، می‌توانند بقای بیشتری پیدا کنند! بنابراین چنانچه افراد به هر دلیلی، از داروهای هورمونی استروژن دار استفاده نمایند، شرایط برای رشد و تکثیر هر چه بیشتر سلول‌های سرطانی فراهم می‌گردد.

هر چه تعداد سلول‌های سرطانی با گیرنده استروژن بیشتر باشد، تشخیص این بیماری سریع‌تر انجام می‌گیرد. از طرفی برای بیمارانی که سرطان سینه لوبولار مهاجم در آن‌ها، از نوع گیرنده مثبت است، هورمون تراپی به عنوان یکی از گزینه‌های کلیدی برای پیشگیری از عود سرطان سینه به کار گرفته می‌شود.

روش‌های درمان سرطان سینه لوبولار مهاجم

برای درمان سرطان پستان لوبولار مهاجم، اغلب از یک برنامه درمانی ترکیبی استفاده می‌شود، که در آن دو یا چند مورد از گزینه‌های زیر انتخاب می‌گردند: ^{Invasive lobular breast cancer}

• جراحی سرطان سینه؛ شامل لامپکتومی یا ماستکتومی
• رادیو تراپی؛ با استفاده از پرتوهای پر انرژی
• شیمی درمانی؛ شامل استفاده از داروهای خوراکی و تزریقی
• درمان‌های هورمونی؛ برای کاهش سطح استروژن و پروژسترون در بدن
• درمان‌های هدفمند؛ که به کاهش رشد و تقسیم سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند.

چالش‌ها و مشکلات درمان سرطان سینه لوبولار تهاجمی

مهم‌ترین چالش درمان سرطان غدد شیری پستان، میزان مقاومت آن به درمان است! در واقع، اگر بیماری در سطوح بالا تشخیص داده شود، درمان آن پیچیده‌تر خواهد بود.

نکته دیگر این است که افراد مبتلا به سرطان غدد تولید کننده شیر، گروه کوچکی از بانوان مبتلا به سرطان پستان را تشکیل می‌دهند. در نتیجه کارآزمایی‌های بالینی کمتری در زمینه این بیماری انجام گرفته‌اند. به همین دلیل نسبت به انواع سرطان سینه، اطلاعات کمتری درباره درمان‌های موثر آن وجود دارند. با این حال، پزشکان مجرب می‌توانند با انتخاب بهترین برنامه درمانی، چالش‌های موجود را به حداقل برسانند! ^{Invasive Lobular Carcinoma: Symptoms, Treatment, Research}

ارتباط کارسینوم لوبولار مهاجم با درمان جایگزینی هورمونی (HRT)

تاثیر درمان جایگزینی هورمون بر ابتلا به سرطان سینه لوبولار مهاجم و درمان آن، به فاکتورهای متعددی بستگی دارد. برای مثال، سن فرد در هنگام شروع این نوع درمان، میزان دوز مصرفی دارو، مدت زمانی که شخص از این روش استفاده کرده و نوع داروی مصرفی، می‌توانند میزان خطر ابتلا به این بیماری و یا مقاومت آن به درمان را تغییر دهند.

در حالت کلی، بانوانی که حداقل به مدت ۳ سال، از درمان جایگزینی هورمون ترکیبی استفاده کرده باشند، بیشتر در معرض خطر سرطان غدد تولید کننده شیر قرار می‌گیرند. ^{Combined hormone therapy increases risk of lobular breast cancer fourfold after just three years of use}

اقدامات لازم برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه لوبولار مهاجم

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان لوبولار مهاجم، می‌توان اقدامات زیر را انجام داد: ^{Invasive lobular carcinoma}

• استفاده از رژیم غذایی سالم
• مدیریت وزن
• پرهیز از کشیدن سیگار
• خودداری از نوشیدن الکل
• ورزش منظم و فعالیت بدنی کافی

تحقیقات جدید در مورد سرطان سینه لوبولار مهاجم

پروفسور الینور ساویر از دانشگاه کینگز کالج لندن در حال انجام تحقیقاتی است تا بفهمد محیط اطراف بافت سینه چگونه می‌تواند در ایجاد سرطان لوبولار تهاجمی که نوع خاصی از سرطان سینه است، نقش داشته باشد. این تحقیقات ممکن است به پیشرفت روش‌های تشخیص و پیشگیری از این نوع سرطان کمک کند. پروفسور ساویر در این پژوهش از ۴۵۰ نمونه بیمار مبتلا به سرطان لوبولار سینه استفاده می‌کند که از مطالعه‌ای به نام GLACIER جمع‌آوری شده‌اند. این مطالعه به بررسی عوامل ژنتیکی مرتبط با سرطان لوبولار سینه اختصاص دارد.

یکی از اهداف مهم این تحقیق، درک این موضوع است که چرا برخی از تومورها پس از درمان دوباره عود می‌کنند؛ محققان به دنبال یافتن تفاوت‌های بین تومورهایی هستند که در کمتر از ۵ سال یا بیش از ۵ سال پس از تشخیص، بازگشت داشته‌اند. برای این کار، آنها فعالیت ژن‌ها را در نمونه‌های بیماران تحلیل خواهند کرد. علاوه بر سلول‌های سرطانی، سلول‌های سالم اطراف تومور و همچنین سلول‌های سیستم ایمنی بدن نیز مورد بررسی قرار می‌گیرند.

هدف این است که تفاوت‌های بین سرطان‌های لوبولاری که عود نکرده‌اند، آن‌هایی که در کمتر از ۵ سال بازگشته‌اند و آن‌هایی که پس از ۵ سال یا بیشتر عود کرده‌اند، شناسایی شود. این اطلاعات به محققان کمک می‌کند تا بفهمند کدام ژن‌ها، با فعال یا غیرفعال شدن، می‌توانند نشانه‌هایی از احتمال بازگشت سرطان را در محیط تومور ایجاد کنند.

در مرحله دیگری از این تحقیق، نمونه‌های بیمارانی که تحت درمان جایگزینی هورمونی (HRT) قرار گرفته‌اند (چه به صورت ترکیبی و چه فقط استروژن) با بیمارانی که از این درمان استفاده نکرده‌اند، مقایسه خواهند شد. همچنین، مدت زمان استفاده از HRT و فاصله آن با زمان تشخیص سرطان سینه نیز بررسی می‌شود. این داده‌ها می‌تواند نشان دهد که درمان جایگزینی هورمونی چگونه ممکن است بر ایجاد سرطان لوبولار سینه تأثیر بگذارد.

به طور کلی، این پژوهش می‌تواند به درک بهتر عوامل مؤثر در ایجاد و عود سرطان لوبولار سینه کمک کند و راه‌های جدیدی برای تشخیص زودرس و پیشگیری از این بیماری ارائه دهد.

تأثیر سرطان سینه لوبولار تهاجمی بر کیفیت زندگی بیماران

انواع سرطان سینه، می‌توانند کیفیت زندگی بانوان را تحت تاثیر قرار دهند. در این میان سرطان سینه لوبولار مهاجم، به دلیل چالش‌هایی که در تشخیص و درمان آن وجود دارند، مشکلات بیشتری ایجاد می‌کند! از این رو لازم است بانوان با خودآزمایی‌های منظم، هر گونه تغییر در بافت پستان و ظاهر آن را بررسی کرده و در اسرع وقت، به پزشک متخصص مراجعه نمایند. ضمن اینکه انجام غربالگری سرطان پستان در بازه‌های زمانی ۶ تا ۱۲ ماهه توسط پزشک متخصص، به تشخیص زود هنگام این بیماری و در نتیجه درمان موثر آن کمک خواهد کرد.

دکتر وحید حریری‌نیا، یکی از بهترین پزشکان متخصص تشخیص سرطان غدد تولید کننده شیر هستند. ایشان با تجربه و دانش خود، می‌توانند در تشخیص زود هنگام این بیماری و تنظیم بهترین برنامه درمانی برای آن، به بیماران کمک نمایند. جهت رزرو نوبت ملاقات حضوری با دکتر حریری نیا، می‌توانید از اطلاعات تماس موجود در سایت کمک بگیرید.